Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh bắt đầu sử dụng miếng dán nitroglycerin qua da để dự phòng cơn đau thắt ngực. Phát biểu nào thể hiện sự hiểu biết đúng?
1Tôi sẽ đeo mỗi miếng dán liên tục trong 24 giờ để tác dụng chống đau thắt ngực không giảm qua đêm.
2Tôi sẽ dán thêm một miếng khi cơn đau ngực bắt đầu vì dạng qua da có tác dụng nhanh trong cơn đau.
3Tôi sẽ đặt mỗi miếng dán mới lên cùng một vùng ngực có lông vì sử dụng lặp lại giúp cải thiện hấp thu.
4Tôi sẽ tuân theo khoảng thời gian dán thuốc hàng ngày theo chỉ định và khoảng thời gian 10 đến 12 giờ không dán thuốc, đồng thời luân phiên vị trí dán trên da.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Tiếp xúc liên tục với nitrat gây ra hiện tượng dung nạp. Một lịch trình dán qua da thông thường sử dụng khoảng thời gian dán thuốc từ 12 đến 14 giờ, sau đó là khoảng thời gian không dán thuốc từ 10 đến 12 giờ, theo chỉ định. Các vị trí dán được luân phiên trên vùng da sạch, khô. Nitroglycerin qua da dự phòng cơn đau thắt ngực nhưng không có tác dụng đủ nhanh để điều trị cơn đau cấp tính, cần có kế hoạch cấp cứu theo chỉ định của người bệnh.
Lý luận lâm sàng Khoảng thời gian không dùng nitrat hàng ngày giúp phục hồi đáp ứng và ngăn ngừa mất tác dụng chống đau thắt ngực. Luân phiên vị trí dán cũng làm giảm kích ứng da tại chỗ.
Quy tắc quyết định Sử dụng miếng dán theo lịch trình ngắt quãng được chỉ định, gỡ bỏ miếng dán cũ trước khi dán miếng mới, luân phiên vị trí dán, và sử dụng chiến lược tác dụng nhanh theo chỉ định khi đau ngực cấp.
Miếng dán qua da — Hệ thống đưa thuốc qua da. Giải phóng tốc độ ổn định trong 24 giờ trở lên. NTG·fentanyl·estradiol·clonidine·rivastigmine·nicotine·scopolamine. Đổi vị trí·không cắt·tránh nhiệt cao.
Kháng nitrate — Giảm hiệu quả chống đau thắt ngực do phơi nhiễm liên tục nitrate. Xảy ra trong 24-48 giờ. Cơ chế: cạn kiệt thiol·giảm prostacyclin·hoạt hóa thần kinh nội tiết. Phòng ngừa: nitrate-free 10-14 giờ mỗi ngày.
Khoảng nghỉ không miếng dán — Thời gian không đeo miếng dán mỗi 24 giờ. NTG là 10-14 giờ (thường ban đêm). Đảo lịch nếu đau ngực ban đêm chiếm ưu thế. NTG khác fentanyl·estrogen patch có lịch riêng.