Adenosine — dược lý và kỹ thuật tiêm
Adenosine gây block nút nhĩ-thất thoáng qua (vài giây vô tâm thu) làm gián đoạn vòng vào lại của nhịp nhanh trên thất và khôi phục nhịp xoang. Thời gian bán hủy của thuốc là dưới 10 giây, vì vậy để đến tim ở nồng độ điều trị, thuốc phải được tiêm nhanh thực sự dưới dạng bolus và ngay sau đó được đẩy nước muối sinh lý. Kỹ thuật chuẩn theo ACLS/AHA:
• Đường truyền tĩnh mạch lớn gần tim (hố trụ trước) — gần với tuần hoàn trung tâm.
• Phương pháp sử dụng khóa ba ngả hoặc hai bơm tiêm: adenosine trong một bơm tiêm, 20 mL nước muối sinh lý trong bơm kia.
• Đẩy 6 mg trong 1-2 giây, ngay sau đó đẩy nước muối sinh lý và nâng cao cánh tay.
• Theo dõi điện tâm đồ liên tục và ghi lại — ghi nhận sự chuyển đổi nhịp.
• Chuẩn bị sẵn máy đo huyết áp, máy đo độ bão hòa oxy, máy khử rung tim và xe cấp cứu.
• Hướng dẫn bệnh nhân về các cảm giác: đau ngực thoáng qua, đỏ bừng mặt, khó thở, chóng mặt, hoặc cảm giác tim "ngừng đập"; các triệu chứng này hết sau vài giây.
• Nếu liều 6 mg không hiệu quả, lặp lại với 12 mg (và thêm 12 mg nữa) theo cùng kỹ thuật.
• Chống chỉ định/thận trọng: block AV độ 2-3, hội chứng nút xoang bệnh lý, hen phế quản/co thắt phế quản (theophylline đối kháng; carbamazepine và dipyridamole làm tăng tác dụng).
Truyền chậm hoặc tiêm tĩnh mạch xa sẽ không có tác dụng vì thuốc bị phân hủy trước khi đến tim. Không tiêm bắp adenosine.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.