Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để có chuyển lưu nước tiểu qua đoạn hồi tràng (ileal conduit) đang được hướng dẫn tự chăm sóc lỗ niệu đạo da. Những điểm hướng dẫn nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Hướng dẫn chăm sóc ống dẫn lưu hồi tràng: lỗ mở khỏe mạnh có màu đỏ tươi như thịt (báo cho nhân viên y tế nếu chuyển màu sẫm/tái/nâu đen), có chất nhầy trong nước tiểu là bình thường (do nguồn gốc từ ruột), tháo rỗng túi chứa khi đầy 1/3 đến 1/2, thay túi mỗi 3–7 ngày, và khuyến khích uống 2000–3000 mL dịch mỗi ngày để giúp làm sạch ống dẫn lưu. Lựa chọn 1 là sai — hạn chế dịch làm tăng nồng độ nước tiểu, làm đặc chất nhầy, tăng nguy cơ tạo sỏi và nhiễm khuẩn; điều ngược lại được khuyến khích.
Hai bẫy ileal conduit: (1) "chất nhầy trong nước tiểu = nhiễm trùng" — sai, chất nhầy bình thường vì conduit là ruột; (2) "hạn chế dịch để giảm lượng" — sai, khuyến khích 2-3 L/ngày để rửa. Thay đổi màu lỗ ra (xám, tái, tím sẫm, đen) yêu cầu báo bác sĩ STAT vì gợi ý hoại tử lỗ ra do tưới máu suy giảm.
Bệnh nhân hậu phẫu cắt bàng quang triệt để với chuyển dòng nước tiểu ileal conduit cho ung thư bàng quang; sẵn sàng giáo dục tự chăm sóc niệu quản. Lỗ ra đỏ thẫm, hơi phù, liên tục thoát nước tiểu trong với chất nhầy.
Ileal conduit — Chuyển dòng niệu dùng đoạn hồi tràng để dẫn nước tiểu đến lỗ ra sau cắt bàng quang; chất nhầy trong nước tiểu là bình thường.
Đánh giá lỗ ra khỏe — Đỏ thẫm, ẩm, nhô 1-3 cm; xám/tái/tím sẫm/đen yêu cầu báo STAT (nguy cơ hoại tử).
Giáo dục dịch conduit — 2000-3000 mL/ngày rửa conduit, giảm chất nhầy đặc và phòng sỏi và nhiễm trùng.