Trẻ 6 tuổi nhập viện vì hội chứng thận hư mới chẩn đoán: đạm niệu 4+, albumin huyết thanh 1,8 g/dL, phù quanh mắt và chân, tăng cân 3 kg trong 1 tuần. Can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Chăm sóc hội chứng thận hư (đạm niệu nhiều, hạ albumin, phù, tăng lipid máu): I&O và cân nặng nghiêm ngặt, dùng corticosteroid với giáo dục gia đình về tác dụng phụ và giảm liều, phòng ngừa nhiễm trùng (mất immunoglobulin), chăm sóc da phù. Lựa chọn 2 sai — HẠN CHẾ protein không còn thường quy trong hội chứng thận hư; hướng dẫn hiện tại khuyến nghị protein BÌNH THƯỜNG hoặc tăng vừa phải với calo đầy đủ để phòng dị hóa cơ.
Bẫy "hạn chế nghiêm ngặt protein" là một trong các sai lầm hội chứng thận hư hay được hỏi nhất NCLEX. Sách giáo khoa cũ dạy hạn chế; hướng dẫn hiện tại khuyến nghị protein BÌNH THƯỜNG (1-1,5 g/kg/ngày ở trẻ em) với hạn chế natri. Giáo dục giảm liều steroid cũng hay gặp — ngừng đột ngột gây cơn suy thượng thận.
6 tuổi với hội chứng thận hư mới khởi phát: đạm niệu 4+, albumin huyết thanh 1,8 g/dL, phù quanh mắt và chân, tăng cân 3 kg trong 1 tuần. Bác sĩ đã khởi đầu prednisone.
Hội chứng thận hư — Đạm niệu > 3,5 g/24h, hạ albumin < 3,0, phù, tăng lipid máu; bệnh thay đổi tối thiểu phổ biến nhất ở trẻ em.
Giáo dục corticosteroid — Tác dụng phụ dự kiến, biện pháp phòng nhiễm trùng, giảm liều chậm cần thiết, không bao giờ ngừng đột ngột (suy thượng thận); uống cùng thức ăn, theo dõi BG.
Nguy cơ nhiễm trùng thận hư — Mất immunoglobulin trong nước tiểu cộng với ức chế miễn dịch do corticosteroid; vệ sinh tay nghiêm ngặt và đánh giá sốt sớm.