Điều dưỡng đang truyền doxorubicin (một hóa chất trị ung thư có tính chất ăn mòn) qua đường tĩnh mạch ngoại biên thì bệnh nhân báo cáo cảm giác bỏng rát tại vị trí tiêm. Điều dưỡng ghi nhận sưng và đỏ. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả những đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Thoát mạch của chất ăn mòn đòi hỏi xử trí ngay lập tức: NGỪNG truyền, GIỮ NGUYÊN catheter để hút dịch tồn dư, thông báo bác sĩ KHẨN, cho thuốc giải độc theo phác đồ (dexrazoxane đối với nhóm anthracycline dùng qua chi đối diện + DMSO tại chỗ; hyaluronidase đối với nhóm vinca), và áp dụng nhiệt độ theo nhóm thuốc — CHƯỜM LẠNH đối với anthracycline (co mạch giúp hạn chế lan rộng), CHƯỜM ẤM đối với nhóm vinca alkaloid (giãn mạch giúp phân tán). Lựa chọn 1 là nguy hiểm — tiếp tục truyền làm trầm trọng hơn tổn thương mô và hoại tử.
Thoát mạch anthracycline (doxorubicin) = đắp lạnh + dexrazoxane chi ĐỐI DIỆN. Thoát mạch vinca alkaloid (vincristine) = đắp ấm + hyaluronidase SC tại vị trí. Nhớ: lạnh cho anthracycline (thuốc đỏ), ấm cho vinca (thuốc trong). Hoại tử mô có thể xảy ra trong vài giờ; ưu tiên đường truyền trung tâm cho thuốc kích ứng.
Bệnh nhân nhận doxorubicin qua IV ngoại biên xuất hiện nóng rát, sưng và đỏ tại vị trí IV — nghi thoát mạch thuốc kích ứng. Khoa tuân theo phác đồ thoát mạch ung thư.
Hóa trị thuốc kích ứng — Thuốc gây hoại tử mô khi thoát mạch: anthracycline (doxorubicin, daunorubicin), vinca alkaloid (vincristine, vinblastine), mechlorethamine.
Dexrazoxane (Totect) — Thuốc giải cho thoát mạch anthracycline; cho IV ở chi đối diện trong 6 giờ; giảm tổn thương mô.
Hyaluronidase + đắp ấm — Thuốc giải cho thoát mạch vinca alkaloid; SC tại vị trí phân tán thuốc; đắp ấm hỗ trợ hấp thu.