Một điều dưỡng đang hướng dẫn một người bệnh bắt đầu dùng atorvastatin. Phát biểu nào của người bệnh cho thấy cần được hướng dẫn thêm?
1Tôi sẽ liên hệ với bác sĩ nếu tôi bị đau cơ, đau nhức hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân.
2Tôi sẽ thảo luận về các đơn thuốc mới, thực phẩm chức năng và thuốc không kê đơn với dược sĩ.
3Tôi sẽ uống khoảng 2 lít nước ép bưởi mỗi ngày vì nó không ảnh hưởng đến atorvastatin.✓ Đáp án đúng
4Tôi sẽ dùng thuốc theo chỉ định và hỏi ý kiến bác sĩ trước khi quyết định ngừng thuốc.
Giải thích
Một lượng lớn nước ép bưởi có thể làm tăng phơi nhiễm atorvastatin và nguy cơ bệnh cơ, vì vậy lựa chọn 3 cần được hướng dẫn thêm. Đau cơ, đau nhức hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân cần được báo cáo kịp thời. Cần xem xét các tương tác thuốc và thực phẩm chức năng, và người bệnh không nên ngừng liệu pháp tim mạch được kê đơn mà không thảo luận với bác sĩ.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Atorvastatin có thể gây bệnh cơ và tiêu cơ vân. Hướng dẫn người bệnh báo cáo các triệu chứng cơ không rõ nguyên nhân và xem xét các thuốc tương tác. Không khuyến cáo dùng một lượng lớn nước ép bưởi vì có thể làm tăng phơi nhiễm atorvastatin.
Atorvastatin — Ức chế HMG-CoA reductase. Giảm LDL 30-60%·statin liều cao. Dự phòng tiên/thứ phát ASCVD, ACS, giảm nguy cơ ở DM. Tác dụng phụ: đau cơ·tiêu cơ vân·tăng LFT·DM mới khởi phát·sương mù não. Cơ chất CYP3A4.
Tiêu cơ vân — Phá hủy cơ vân giải phóng myoglobin. Triệu chứng: đau cơ·yếu·ấn đau·nước tiểu sậm như cola. Xét nghiệm: CK ≥10x ULN·myoglobin niệu·kèm AKI. Gặp với statin·mất nước sau lợi tiểu·chấn thương·vận động·sốt. Cấp cứu.
Statin cơ chất CYP3A4 — Atorvastatin·simvastatin·lovastatin — chuyển hóa qua CYP3A4. Khi dùng cùng bưởi·clarithromycin·erythromycin·thuốc kháng nấm azole·thuốc HIV·diltiazem·verapamil sẽ làm tăng nồng độ statin·nguy cơ bệnh cơ. Pravastatin/rosuvastatin không phụ thuộc CYP3A4 — thay thế.