Ưu tiên hướng dẫn về statin
Các chất ức chế HMG-CoA reductase (-statin) làm giảm LDL bằng cách ức chế tổng hợp cholesterol tại gan và đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch. Ba ưu tiên an toàn cho bệnh nhân: theo dõi triệu chứng cơ (đau cơ là tác dụng phụ thường gặp nhất; đau mới·yếu·đau nhức·nước tiểu sẫm màu có thể là dấu hiệu của tiêu cơ vân — báo cáo ngay), theo dõi độc tính gan (xét nghiệm chức năng gan ban đầu và khi có chỉ định lâm sàng; báo cáo vàng da·đau hạ sườn phải·chán ăn·nước tiểu sẫm màu), và nhận biết tương tác thuốc/thức ăn — atorvastatin·simvastatin·lovastatin là cơ chất CYP3A4 với tương tác đáng kể với bưởi làm tăng nguy cơ bệnh cơ. Statin cũng nên được duy trì suốt đời trừ khi có tác dụng phụ hoặc có chỉ định liệu pháp thay thế; việc tự ý ngừng thuốc sẽ làm mất đi lợi ích tim mạch. Rượu làm tăng nguy cơ độc tính gan và không có tác dụng điều trị. Atorvastatin và rosuvastatin có thể uống vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày; simvastatin/lovastatin tác dụng ngắn được uống vào buổi tối.
Giải thích chuyên sâu
Tại sao đáp án 2
Statin (ức chế HMG-CoA reductase) ức chế tổng hợp cholesterol gan, giảm LDL·giảm tử vong tim mạch đã chứng minh. 3 ưu tiên an toàn: theo dõi triệu chứng cơ (đau cơ thường gặp nhất; đau·yếu·ấn đau·nước tiểu sậm mới là dấu hiệu tiêu cơ vân, báo ngay), theo dõi độc gan (LFT nền và khi cần — vàng da·đau RUQ·chán ăn·nước tiểu sậm), tương tác thuốc/thực phẩm — atorvastatin·simvastatin·lovastatin là cơ chất CYP3A4 và tương tác với bưởi (nguy cơ bệnh cơ↑).
Phân tích đáp án sai
1: Nước bưởi với nhóm atorvastatin tăng nguy cơ bệnh cơ — không khuyến nghị. 3: Tự ngừng làm mất bảo vệ tim mạch — LDL bình thường vẫn duy trì suốt đời. 4: Rượu tăng nguy cơ độc gan, không phù hợp.
Thời điểm uống
atorvastatin·rosuvastatin: bán hủy dài, bất kỳ giờ nào. simvastatin·lovastatin·pravastatin: bán hủy ngắn, uống ban đêm khi tổng hợp cholesterol cao nhất. fluvastatin XR: bất kỳ.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.