Một bệnh nhân nhập viện với hội chứng Guillain-Barré và liệt tăng dần được đo chức năng hô hấp tại giường nhiề…

Question

Một bệnh nhân nhập viện với hội chứng Guillain-Barré và liệt tăng dần được đo chức năng hô hấp tại giường nhiều lần. Dung tích sống gắng sức (FVC) giảm từ 32 mL/kg xuống 14 mL/kg trong vòng 4 giờ và bệnh nhân than khó thở tăng dần. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?

Accepted Answer

Lựa chọn 2: Báo bác sĩ STAT và chuẩn bị đặt nội khí quản; FVC dưới 15-20 mL/kg trong GBS báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra và là chỉ định chuẩn cho đặt nội khí quản chủ động trước khi khủng hoảng.

Trong GBS, FVC < 15–20 mL/kg, áp lực hít vào âm tính kém âm hơn -25 cm H2O, hoặc yếu cơ hành tủy/hô hấp tăng dần báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra. Thực hành chuẩn là đặt nội khí quản CHỦ ĐỘNG TRƯỚC KHI có cơn suy hô hấp cấp. Lựa chọn 1 bỏ sót xu hướng xấu đi. Lựa chọn 3 không thể làm mạnh các dây thần kinh vận động đã mất myelin. Lựa chọn 4 là sai — corticosteroid KHÔNG hiệu quả trong GBS; các phương pháp điều trị thay đổi bệnh là lọc huyết tương hoặc IVIG.

Answer

Lựa chọn 1: Tiếp tục theo dõi thường quy và đánh giá lại FVC sau 4 giờ.

Answer

Lựa chọn 3: Khuyến khích bệnh nhân thực hiện phế dung kế kích thích mỗi giờ để tăng cường cơ hoành.

Answer

Lựa chọn 4: Cho corticosteroid IV liều cao là điều trị đầu tay cho GBS.

Giải thích chuyên sâu

Tình huống lâm sàng

Khái niệm chính

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

성장을 멈추지 마세요

Giải thích chuyên sâu

Tình huống lâm sàng

Khái niệm chính

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci