Một người bệnh tỉnh táo, định hướng tốt và mắc ung thư di căn nói: "Tôi không muốn hóa trị nữa, dù gia đình muốn tôi tiếp tục." Gia đình yêu cầu điều dưỡng bỏ qua quyết định của người bệnh. Phản hồi nào của điều dưỡng phản ánh đúng nhất Tuyên ngôn Quyền của Người bệnh?
1"Tôi hiểu anh/chị đã nêu rõ mong muốn, nhưng giấy ủy quyền y tế của gia đình vẫn có thể cho phép họ đồng ý điều trị thay cho anh/chị, ngay cả khi anh/chị phản đối, miễn là họ được ghi nhận là người đại diện được chỉ định của anh/chị."
2"Mặc dù tôi tôn trọng cảm xúc của anh/chị, gia đình anh/chị cũng mong muốn điều tốt nhất cho anh/chị, và quan điểm của họ về việc tiếp tục điều trị rất quan trọng đối với sức khỏe lâu dài của anh/chị. Tôi khuyến khích anh/chị cân nhắc lại quyết định vì lợi ích của họ."
3"Tôi hiểu đây là tình huống khó khăn. Khi anh/chị còn năng lực ra quyết định, anh/chị có quyền từ chối điều trị dù gia đình không đồng ý. Tôi sẽ ủng hộ quyết định của anh/chị và giúp tổ chức cuộc họp gia đình nếu anh/chị muốn."✓ Đáp án đúng
4"Tôi hiểu sự do dự của anh/chị, nhưng mối quan tâm của gia đình cũng rất quan trọng. Tôi sẽ trao đổi với bác sĩ chuyên khoa ung thư về việc có thể tiếp tục hóa trị, vì gia đình lo lắng cho sức khỏe của anh/chị và tin rằng đó là lựa chọn tốt nhất để kéo dài sự sống."
Giải thích
Người bệnh còn năng lực ra quyết định thường có quyền từ chối điều trị sau khi được cung cấp thông tin liên quan, ngay cả khi gia đình không đồng ý. Điều dưỡng nên ủng hộ quyết định của người bệnh, thông báo cho nhóm chăm sóc và đề nghị hỗ trợ trao đổi, chẳng hạn như một cuộc họp gia đình (lựa chọn 3). Người đại diện chăm sóc sức khỏe không thay thế quyết định của người bệnh đang còn năng lực. Gây áp lực hoặc tiếp tục điều trị chỉ theo mong muốn của gia đình là không tôn trọng quyền từ chối có hiểu biết. Việc đánh giá năng lực và ghi chép hồ sơ vẫn phải tuân theo luật hiện hành và chính sách của tổ chức.
Tự chủ là nền tảng của Quyền Bệnh nhân. Năng lực ra MỘT quyết định phải được đánh giá cho quyết định đó (tỉnh táo + hiểu nguy cơ/lợi ích/lựa chọn + truyền đạt lựa chọn). Ngay cả với bệnh giai đoạn cuối hay áp lực gia đình, người lớn có năng lực vẫn giữ quyền từ chối. Vai trò điều dưỡng là người ủng hộ, không phải người thực thi.
Bệnh nhân người lớn có ý thức tỉnh táo và năng lực quyết định; ung thư di căn. Bệnh nhân từ chối hóa trị thêm; gia đình yêu cầu bỏ qua quyết định. Điều dưỡng dùng nguyên tắc Quyền Bệnh nhân.
Quyền Bệnh nhân — Quyền dựa trên AHA bao gồm đồng ý có thông báo, từ chối điều trị, riêng tư, chỉ thị trước, quản lý đau và truy cập hồ sơ.
Quyền từ chối điều trị — Bệnh nhân người lớn có năng lực có thể từ chối bất kỳ điều trị nào, kể cả điều trị duy trì sự sống; gia đình không thể ghi đè.
Năng lực ra quyết định — Đánh giá theo quyết định: tỉnh táo, hiểu nguy cơ/lợi ích/lựa chọn, truyền đạt lựa chọn ổn định; đánh giá lại cho mỗi quyết định.