Một người lớn bị phù phổi cấp có chỉ định dùng furosemide 80 mg IV. Kế hoạch dùng thuốc nào sau đây giảm nguy cơ gây độc tai nhất?
1Truyền với tốc độ không quá 4 mg/phút, mất ít nhất 20 phút để đưa hết liều.✓ Đáp án đúng
2Tiêm nhanh toàn bộ liều qua đường IV trong 30 giây để đạt tác dụng lợi tiểu nhanh nhất.
3Pha loãng liều và truyền trong 5 phút vì pha loãng ngăn ngừa tổn thương thính giác.
4Trì hoãn dùng thuốc cho đến khi các triệu chứng phổi thuyên giảm vì tất cả furosemide IV đều gây độc tai.
Giải thích
Dùng furosemide IV nhanh làm tăng nguy cơ ù tai và suy giảm thính lực có hồi phục hoặc không hồi phục. Tốc độ truyền có kiểm soát không nhanh hơn 4 mg/phút có nghĩa là liều 80 mg nên được truyền trong ít nhất 20 phút.
Câu trả lời nhanh Truyền 80 mg trong ít nhất 20 phút.
Tại sao điều này đúng Độc tính trên tai liên quan đến furosemide dễ xảy ra hơn khi tiêm nhanh, liều cao hoặc suy thận. Giới hạn truyền có kiểm soát được ghi nhãn là 4 mg/phút; 80 chia cho 4 bằng 20 phút.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Tổng liều là quãng đường và 4 mg/phút là giới hạn tốc độ.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với thuốc IV có tốc độ tối đa được ghi nhãn, hãy tính thời gian dùng tối thiểu trước khi đưa liều.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tiêm nhanh và truyền trong 5 phút vượt quá giới hạn tốc độ; trì hoãn liệu pháp được chỉ định không tuân theo đơn thuốc và không giải quyết được nguy cơ khi dùng thuốc.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: Furosemide injectionCảnh báo độc tính trên tai và tốc độ truyền IV có kiểm soát
Tốc độ IV bolus — Tốc độ truyền thuốc IV mỗi phút. Quá nhanh tăng tác dụng phụ. Furosemide 4 mg/phút·KCl 10 mEq/giờ·vancomycin >60 phút·morphine chậm — mỗi thuốc có chuẩn riêng.
Quy trình flush — Đẩy nước muối qua đường IV trước/sau khi cho thuốc. Tránh tương thích·loại bỏ thuốc dư·đảm bảo liều chính xác.
Truyền liên tục — Truyền với tốc độ ổn định bằng bơm IV. Dùng cho furosemide liều cao·heparin·insulin·thuốc vận mạch·TPN. Ổn định hơn bolus.