A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for persistent dry cough, angioedema, and hyperkalemia?
1Có lẽ tốt nhất nên ngừng amlodipine vì tình trạng sưng này có thể là dấu hiệu của phản ứng dị ứng; vui lòng đến khám trong tuần này để chúng tôi có thể chọn loại thuốc khác để kiểm soát huyết áp của bạn.✓ Đáp án đúng
2Mặc dù bạn không khó thở, nhưng sưng mắt cá chân hai bên tăng dần trong ngày có thể là dấu hiệu suy tim; vui lòng đến khoa cấp cứu ngay để được đánh giá và có thể điều trị bằng thuốc lợi tiểu.
3"Đây là phù ngoại biên phụ thuộc liều của thuốc chẹn kênh canxi DHP; xin đến phòng khám để đánh giá, bác sĩ có thể giảm liều, đổi sang ARB, hoặc thêm ACEi liều thấp."
4Điều quan trọng là tuân theo chế độ ăn rất ít natri, khoảng 400 mg mỗi ngày, và tăng lượng nước uống lên 3 lít mỗi ngày; điều này sẽ giúp loại bỏ tình trạng sưng trong khi bạn vẫn tiếp tục dùng amlodipine.
Giải thích
When administering Lisinopril, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Tại sao đáp án 2 CCB DHP (amlodipine·nifedipine·felodipine) gây giãn chọn lọc tiểu động mạch trước mao mạch mà phía tĩnh mạch (post-capillary) không giãn tương ứng → tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch → phù ngoại biên phụ thuộc liều, trọng lực (chủ yếu mắt cá chân hai bên, nặng cuối ngày, dịu qua đêm), gặp 5-15% bệnh nhân. Đây không phải quá tải dịch nên lợi tiểu kém hiệu quả. Xử trí tiêu chuẩn: (1) giảm liều, (2) thêm ACEi/ARB (giãn tĩnh mạch khôi phục cân bằng thủy tĩnh), (3) đổi sang non-DHP CCB hoặc nhóm khác.
Phân biệt Không khó thở·khó thở khi nằm·tăng cân·JVD → khả năng HF cấp thấp → đánh giá ngoại trú thay vì cấp cứu.
Phân tích đáp án sai 1: Tự ngừng + thay aspirin không kiểm soát HTN, điều trị sai. 3: Ăn mặn làm phù nặng hơn và HTN xấu đi. 4: Đến cấp cứu cho phù DHP đơn thuần không có dấu hiệu HF là phản ứng quá mức.
Khái niệm chính
Amlodipine — CCB DHP. Dùng cho tăng huyết áp·đau thắt ngực ổn định mạn. 1 lần/ngày. Tác dụng phụ: phù ngoại biên·đỏ bừng·nhịp nhanh phản xạ·tăng sản lợi·đau đầu. Tương tác với nước bưởi (ức chế CYP3A4 → tăng nồng độ).
DHP vs non-DHP — DHP (-dipine: amlodipine·nifedipine·felodipine·nicardipine) — ưu thế mạch máu, phù·đỏ bừng. Non-DHP (verapamil·diltiazem) — ưu thế tim/AV, giảm tần số/co bóp·AV block·táo bón.
Phù phụ thuộc trọng lực — Phù nặng hơn khi đứng·cuối ngày, dịu khi nằm. Phù do CCB DHP là thủy tĩnh, không phải quá tải dịch, nên lợi tiểu khó loại bỏ.