Một người bệnh đang dùng losartan để điều trị tăng huyết áp báo kết quả thử thai tại nhà dương tính. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Tiếp tục dùng losartan cho đến tam cá nguyệt thứ hai vì nguy cơ cho thai nhi bắt đầu sau khi hình thành cơ quan.
2Tăng gấp đôi liều losartan vì mang thai làm tăng phạm vi huyết áp mục tiêu.
3Bỏ qua theo dõi tiền sản vì losartan ngăn ngừa biến chứng thận liên quan đến thai kỳ.
4Ngừng losartan và liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn để có kế hoạch điều trị an toàn trong thai kỳ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Losartan tác động trực tiếp lên hệ renin-angiotensin và có thể gây tổn thương hoặc tử vong cho thai nhi. Cảnh báo đóng khung của thuốc yêu cầu ngừng thuốc ngay khi phát hiện có thai. Người bệnh nên ngừng losartan và liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn để tăng huyết áp được kiểm soát bằng một thuốc thay thế phù hợp. Việc tiếp tục dùng, tăng liều hoặc dựa vào losartan để bảo vệ thận trong thai kỳ là không an toàn.
Lập luận lâm sàng Phơi nhiễm thai nhi với thuốc chẹn hệ renin-angiotensin có thể làm giảm chức năng thận của thai nhi và dẫn đến thiểu ối, giảm sản phổi, ảnh hưởng đến xương, suy thận hoặc tử vong.
Quy tắc quyết định Phát hiện có thai trong khi đang điều trị bằng losartan yêu cầu ngừng thuốc ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ kê đơn để có phương án kiểm soát huyết áp thay thế.
Độc tính của losartan đối với thai nhi — Tổn thương thai nhi do phong bế hệ renin-angiotensin, bao gồm suy giảm chức năng thận của thai nhi và thiểu ối.
Thuốc chẹn hệ renin-angiotensin — Một nhóm thuốc bao gồm thuốc chẹn thụ thể angiotensin và cần được đánh giá lại ngay khi phát hiện có thai.
Thuốc hạ áp an toàn thai kỳ — Labetalol (IV/PO)·methyldopa·nifedipine ER·hydralazine. HTN mạn ưu tiên PO: labetalol·methyldopa. IV cấp cứu: hydralazine·labetalol. Tránh atenolol do nguy cơ IUGR.