1Báo cáo tình trạng ho dai dẳng cho người kê đơn để phác đồ được đánh giá và thay đổi nếu có chỉ định.✓ Đáp án đúng
2Uống thêm một liều lisinopril vào giờ đi ngủ vì ho cho thấy kiểm soát huyết áp không đầy đủ.
3Sử dụng thuốc bổ sung kali mỗi sáng để đối kháng sự tích tụ bradykinin trong phổi.
4Hạn chế dịch và nằm ngửa sau mỗi liều để giảm kích ứng đường hô hấp trên.
Giải thích
Thuốc ức chế men chuyển có thể gây ho khan dai dẳng, có thể do sự phân hủy bradykinin bị ức chế. Điều dưỡng nên báo cáo triệu chứng để người kê đơn đánh giá và chọn phác đồ khác khi thích hợp. Người bệnh không nên tự ý tăng hoặc ngừng lisinopril. Bổ sung kali có thể nguy hiểm khi dùng cùng thuốc ức chế men chuyển, và hạn chế dịch hoặc nằm ngửa không điều trị được tác dụng phụ này.
Lập luận lâm sàng Ho khan bắt đầu sau khi dùng thuốc ức chế men chuyển, không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc phổi, chỉ ra tác dụng phụ của nhóm thuốc hơn là tác dụng hạ huyết áp không đầy đủ.
Quy tắc quyết định Nhận biết ho đặc trưng, đánh giá các nguyên nhân cạnh tranh và phù mạch, và liên hệ với người kê đơn để thay đổi thuốc.
Tình huống Một người bệnh bắt đầu dùng lisinopril ba tuần trước báo cáo ho khan dai dẳng không kèm sốt, đờm, khó thở hoặc âm phổi bất thường.
Ho do thuốc ức chế men chuyển — Ho khan dai dẳng liên quan đến giảm phân hủy bradykinin trong quá trình ức chế men chuyển.
Bradykinin — Một peptide hoạt mạch mà sự tích tụ của nó góp phần gây ho và phù mạch trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển.
ARB — Chẹn thụ thể angiotensin II (AT1). -sartan (losartan·valsartan·olmesartan·irbesartan·telmisartan). Không ảnh hưởng bradykinin nên không gây ho khan. Chống chỉ định kết hợp với ACEi.