Một người bệnh bị hen phế quản và hiện đang thở khò khè được… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Một người bệnh bị hen phế quản và hiện đang thở khò khè được kê đơn liều propranolol đầu tiên cho run vô căn. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho dùng propranolol và đặt một bình xịt albuterol cấp cứu trong tầm với của người bệnh.
2Cho dùng propranolol cùng với thức ăn và đánh giá lại nhịp thở trong 1 giờ.
3Cho dùng một nửa liều đã kê và ghi lại tiền sử hen của người bệnh.
4Giữ lại propranolol và thông báo cho người kê đơn vì hen phế quản là chống chỉ định.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Propranolol là thuốc chẹn beta không chọn lọc và chống chỉ định trong hen phế quản vì phong tỏa beta-2 có thể gây co thắt phế quản nặng và cản trở sự giãn phế quản. Tình trạng thở khò khè hiện tại làm tăng mối lo ngại tức thời. Điều dưỡng nên giữ lại liều đầu tiên và thông báo cho người kê đơn để có phương án thay thế thay vì cho dùng đủ liều hoặc một phần liều hoặc dựa vào albuterol cấp cứu để ngăn phản ứng.
Lập luận lâm sàng Propranolol phong tỏa thụ thể beta-1 và beta-2. Phong tỏa thụ thể beta-2 ở cơ trơn phế quản có thể gây co thắt phế quản và làm giảm đáp ứng với liệu pháp cấp cứu bằng thuốc chủ vận beta.
Quy tắc quyết định Không dùng liều đầu tiên bị chống chỉ định; giữ lại và làm rõ y lệnh với người kê đơn.
Khái niệm chính
Thuốc chẹn beta không chọn lọc — Một loại thuốc phong tỏa cả thụ thể beta-1 ở tim và beta-2 ở phế quản; propranolol là một ví dụ.
Nguy cơ co thắt phế quản — Phong tỏa beta-2 có thể làm hẹp đường thở và suy giảm sự giãn phế quản, khiến propranolol không an toàn trong hen phế quản.
CCB không-DHP — Diltiazem·verapamil. Dùng kiểm soát tần số rung nhĩ RVR. Phương án thay thế ưu tiên ở bệnh nhân hen có chống chỉ định β-blocker.