Một người bệnh đái tháo đường sử dụng insulin và dùng propranolol báo cáo đột ngột đổ mồ hôi và khó tập trung nhưng không có hồi hộp. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Bỏ qua liều propranolol tiếp theo và chờ xem liệu tình trạng đổ mồ hôi có giảm không.
2Kiểm tra mạch vì nhịp bình thường loại trừ vấn đề liên quan đến insulin.
3Kiểm tra đường huyết ngay bây giờ vì propranolol có thể che lấp các dấu hiệu cảnh báo adrenergic của hạ đường huyết.✓ Đáp án đúng
4Xử trí tình trạng đổ mồ hôi như một tác dụng phụ dự kiến của thuốc chẹn beta mà không cần đánh giá.
Giải thích
Propranolol có thể che lấp các dấu hiệu cảnh báo adrenergic của hạ đường huyết, bao gồm thay đổi mạch và huyết áp. Đổ mồ hôi có thể vẫn còn, vì vậy tình trạng ra mồ hôi mới hoặc các triệu chứng thần kinh do thiếu glucose ở người bệnh sử dụng insulin cần được kiểm tra đường huyết ngay lập tức thay vì trấn an hoặc tự ý ngừng thuốc.
Câu trả lời nhanh Kiểm tra đường huyết ngay lập tức.
Tại sao điều này đúng Propranolol có thể làm giảm các dấu hiệu cảnh báo adrenergic của hạ đường huyết. Việc không có hồi hộp không loại trừ mức glucose thấp, và đổ mồ hôi kèm khó tập trung là điều đáng lo ngại ở người bệnh sử dụng insulin.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Thuốc chẹn beta có thể làm im lặng một phần báo động glucose thấp của cơ thể trong khi tình trạng khẩn cấp vẫn đang xảy ra.
Mẹo ghi nhớ Thuốc chẹn beta cộng insulin: có triệu chứng nghĩa là kiểm tra glucose.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một loại thuốc có thể che lấp dấu hiệu đánh giá nguy hiểm, hãy xác minh giá trị khách quan trước khi ngừng thuốc được kê đơn hoặc bỏ qua triệu chứng.
Tại sao các lựa chọn khác sai Việc tự ý bỏ liều là quá sớm, mạch bình thường không thể loại trừ hạ đường huyết, và đổ mồ hôi không rõ nguyên nhân cần được đánh giá.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: Propranolol hydrochlorideNguy cơ hạ đường huyết và che lấp thay đổi mạch hoặc huyết áp
Propranolol — Chẹn β không chọn lọc (β1·β2). Dùng cho tăng huyết áp·đau thắt ngực·dự phòng đau nửa đầu·cơn bão giáp·run vô căn. Chống chỉ định ở hen·COPD.
Glipizide — Sulfonylurea thế hệ 2. Kích thích tế bào β tụy tiết insulin → nguy cơ hạ đường huyết. Uống trước ăn 30 phút. Khi kết hợp β-blocker, cẩn trọng dấu hiệu hạ đường bị che.
Hạ đường huyết bị che — Nhận biết hạ đường huyết bị trì hoãn do giao cảm bị chặn (nhịp nhanh·run·lo lắng). Hay xảy ra ở người dùng β-blocker·bệnh thần kinh tự chủ·hạ đường huyết tái diễn.