Một bệnh nhân nữ 76 tuổi bị suy tim mạn tính và rung nhĩ đan… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân nữ 76 tuổi bị suy tim mạn tính và rung nhĩ đang dùng digoxin 0.125 mg đường uống mỗi ngày. Trước khi cho dùng liều buổi sáng, phát hiện đánh giá nào sau đây yêu cầu điều dưỡng phải TẠM NGƯNG liều và báo cho bác sĩ?
1Phù mắt cá hai bên nhẹ, không thay đổi so với hôm qua
2Huyết áp 128/76 mmHg ở tư thế ngồi
3Mạch mu chân 2+ hai bên, tái đầy mao mạch dưới 3 giây
4Mạch đỉnh 54 lần/phút khi nghe trong một phút trọn✓ Đáp án đúng
Giải thích
Tại sao mạch mỏm 54 nhịp/phút cần tạm ngưng liều
Digoxin làm chậm dẫn truyền nhĩ thất; trước mỗi liều, điều dưỡng đo mạch mỏm trong một phút đầy đủ và tạm ngưng liều nếu nhịp mạch dưới ngưỡng do cơ sở quy định (thường là
Giải thích chuyên sâu
Bước 1 — Đánh giá trước liều Mạch đỉnh trong MỘT PHÚT TRỌN là chuẩn đánh giá trước mỗi liều digoxin. Bắt mạch quay có thể bỏ sót pulse deficit ở rung nhĩ. Người lớn: GIỮ nếu HR
Tình huống lâm sàng
Tình huống lâm sàng Người bệnh sống tại nhà với con gái trưởng thành. Lịch sáng: thuốc uống cùng bữa sáng. Điều dưỡng là RN chăm sóc tại nhà thực hiện kiểm tra dùng thuốc hằng ngày.
Khái niệm chính
Quy tắc mạch đỉnh trước liều digoxin — Nghe mạch đỉnh trong một phút trọn trước mỗi liều digoxin. Người lớn: GIỮ nếu
Chữ viết tắt HALOS độc tính — Headache, Anorexia, Lethargy, thay đổi Ocular (quầng vàng-xanh quanh đèn, mờ mắt), triệu chứng GI (buồn nôn, nôn, tiêu chảy). Nhận biết sớm để phòng rối loạn nhịp nguy hiểm tính mạng.
Khoảng điều trị digoxin — Huyết thanh 0,5-2,0 ng/mL. Chỉ số điều trị hẹp. Nguy cơ độc tăng khi hạ K, hạ Mg, suy giáp, tuổi cao, suy thận và tương tác thuốc (amiodarone, verapamil, quinidine).