Trước khi cho người bệnh dùng liều digoxin theo lịch, điều d… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Trước khi cho người bệnh dùng liều digoxin theo lịch, điều dưỡng đo được mạch mỏm là 54 lần/phút ở một người lớn có biểu hiện mới buồn nôn và nhìn thấy màu vàng mờ. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Tạm ngưng liều, đánh giá độc tính và thông báo cho bác sĩ kê đơn để được hướng dẫn thêm.✓ Đáp án đúng
2Cho dùng liều cùng với thức ăn, ghi lại mạch và đánh giá lại người bệnh sau 1 giờ.
3Cho dùng liều cùng với thuốc kháng acid, sau đó đo lại mạch mỏm sau khi vận động.
4Cho dùng liều theo lịch và sắp xếp khám mắt định kỳ vào lần khám tiếp theo.
Giải thích
Nhịp tim chậm kèm theo các triệu chứng mới về tiêu hóa và thị giác là dấu hiệu đáng lo ngại về ngộ độc digoxin. Điều dưỡng nên tạm ngưng liều theo lịch, đánh giá người bệnh và thông báo cho bác sĩ kê đơn; việc đánh giá có thể bao gồm nhịp tim, nồng độ digoxin huyết thanh, điện giải và chức năng thận. Việc cho dùng liều hoặc điều trị các triệu chứng như thông thường có thể làm nặng thêm tình trạng ngộ độc hoặc trì hoãn việc đánh giá cần thiết.
Lý luận lâm sàng Ngộ độc digoxin có thể biểu hiện bằng buồn nôn, rối loạn thị giác, nhịp tim chậm và các rối loạn nhịp khác. Sự kết hợp của các triệu chứng và mạch mỏm chậm đòi hỏi phải tạm ngưng liều và thông báo cho bác sĩ kê đơn.
Quy tắc quyết định Kiểm tra mạch mỏm trong một phút đầy đủ trước khi dùng digoxin và tuân theo các thông số tạm ngưng đã được kê đơn; nhịp tim chậm có triệu chứng cần được báo cáo ngay.
Tình huống lâm sàng
Tình huống lâm sàng Người bệnh sống tại nhà với con gái trưởng thành. Lịch sáng: thuốc uống cùng bữa sáng. Điều dưỡng là RN chăm sóc tại nhà thực hiện kiểm tra dùng thuốc hằng ngày.
Khái niệm chính
Ngộ độc digoxin — Tác dụng độc của digoxin có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa, rối loạn thị giác, nhịp tim chậm và các rối loạn nhịp khác.
Đánh giá mạch mỏm — Mạch mỏm được đo trong một phút đầy đủ trước khi dùng digoxin; điều dưỡng tuân theo các thông số tạm ngưng đã được kê đơn và báo cáo ngay khi có nhịp tim chậm có triệu chứng.
Khoảng điều trị digoxin — Huyết thanh 0,5-2,0 ng/mL. Chỉ số điều trị hẹp. Nguy cơ độc tăng khi hạ K, hạ Mg, suy giáp, tuổi cao, suy thận và tương tác thuốc (amiodarone, verapamil, quinidine).