Một bệnh nhân tại khoa nội trú tâm thần đang trở nên kích động ngày càng tăng — đi đi lại lại, cao giọng, nắm chặt tay nhưng hiện chưa tấn công. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động giảm leo thang nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Giảm leo thang: giọng nói bình tĩnh, nhẹ nhàng; sử dụng ngôn ngữ đơn giản; đưa ra các lựa chọn; giữ khoảng cách cá nhân thích hợp; không chặn lối thoát; giảm kích thích; yêu cầu sự hỗ trợ của nhóm; đề nghị dùng thuốc PRN một cách tự nguyện. Lựa chọn 3 là sai — kiềm chế thể chất là biện pháp CUỐI CÙNG, không phải đầu tiên; cần thử các biện pháp trấn an bằng lời nói, điều chỉnh môi trường và dùng thuốc tự nguyện trước, theo tiêu chuẩn của Joint Commission và CMS.
Nguyên tắc "Giảm leo thang ngôn từ trước" là một trong các điểm tâm thần NCLEX hay được hỏi nhất. Cố định đến sau cùng sau khi can thiệp ngôn từ/môi trường/tự nguyện thất bại. Quy tắc "tiếp cận lối ra" bảo vệ cả nhân viên và bệnh nhân — không bao giờ chặn cửa, đảm bảo bệnh nhân có không gian để rút lui khi lo lắng được giải tỏa.
Bệnh nhân tâm thần nội trú: đi lại, lớn tiếng, nắm chặt tay nhưng hiện không tấn công. Có bệnh nhân khác trong khu. Điều dưỡng dẫn dắt nhóm trong giảm leo thang theo nguyên tắc ít hạn chế.
Giảm leo thang ngôn từ — Phản ứng đầu tay với kích động: giọng trầm tĩnh, ngôn ngữ đơn giản, lựa chọn, công nhận, không gian cá nhân.
Cố định là phương sách cuối — Chỉ dùng khi can thiệp ngôn từ và tự nguyện thất bại và nguy cơ tổn hại sắp xảy ra; với y lệnh bác sĩ và theo dõi liên tục.
Nguyên tắc tiếp cận lối ra — Cả điều dưỡng và bệnh nhân phải có lối thoát rõ ràng; điều dưỡng không bao giờ chặn cửa.