Một điều dưỡng đang hướng dẫn một bệnh nhân mới bắt đầu dùng metoprolol 25 mg hai lần mỗi ngày để điều trị tăng huyết áp. Những câu nào nên được đưa vào hướng dẫn cho bệnh nhân? Chọn tất cả các câu phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Hướng dẫn cho bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta: kiểm tra mạch và ngừng thuốc nếu HR < 60 hoặc có triệu chứng (chóng mặt), KHÔNG BAO GIỜ ngừng thuốc đột ngột (nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng, nhịp tim nhanh, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim), dự đoán trước và báo cáo tình trạng mệt mỏi/đầu chi lạnh/rối loạn chức năng tình dục mà không tự ý ngừng thuốc, và đứng dậy từ từ để tránh hạ huyết áp tư thế. Lựa chọn 5 là nguy hiểm — bảo bệnh nhân tự ý ngừng thuốc chẹn beta khi cảm thấy mệt là NGUYÊN NHÂN CHÍNH XÁC gây biến chứng nhồi máu cơ tim hồi ứng. Cần giảm liều dần dưới sự giám sát.
Điểm giáo dục thuốc chẹn beta hay được hỏi nhất là "KHÔNG ngừng đột ngột". Bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta cho HTN, đau thắt ngực, sau NMCT hoặc HF có nguy cơ hồi ứng; thuốc phải được giảm dần. Co thắt phế quản ở người hen cũng có thể được hỏi — thuốc chẹn beta không chọn lọc (propranolol) tránh ở hen; chọn lọc tim (metoprolol, atenolol) ưu tiên nhưng vẫn thận trọng.
55 tuổi bắt đầu metoprolol 25 mg hai lần/ngày cho tăng HA. Bệnh nhân hỏi cách dùng thuốc, theo dõi gì và tránh gì. Điều dưỡng cung cấp giáo dục thuốc toàn diện.
Metoprolol — Thuốc chẹn beta-1 chọn lọc tim cho HTN, đau thắt ngực, HF và sau NMCT; kiểm HR và HA trước mỗi liều.
Hồi ứng thuốc chẹn beta — Ngừng đột ngột gây tăng HA hồi ứng, nhịp nhanh, đau thắt ngực hoặc NMCT; cần giảm liều.
Tiêu chí hoãn — Hoãn nếu HR < 60 hoặc tụt HA có triệu chứng; báo bác sĩ trước liều tiếp.