Bệnh nhân hậu phẫu ngày 0 cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) với catheter ba đường và rửa bàng quang liên tục (CBI) đang chạy. Can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật cắt đốt tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) với tưới bàng quang liên tục (CBI): điều chỉnh tốc độ tưới để giữ cho dịch dẫn lưu có màu hồng nhạt đến trong (tăng tốc độ nếu dịch dẫn lưu sậm màu hoặc có cục máu đông), tính lượng nước tiểu thực sự bằng cách lấy tổng lượng dịch dẫn lưu trừ đi lượng dịch tưới vào, đánh giá các dấu hiệu tắc nghẽn do cục máu đông (căng tức, co thắt, không có dịch dẫn lưu) và xử trí theo phác đồ bằng cách tưới rửa thủ công, dự đoán sử dụng thuốc kháng muscarinic hoặc đạn B&O để giảm co thắt. Lựa chọn 3 là không chính xác — tưới rửa thủ công thường quy mỗi 2 giờ không được chỉ định; chỉ thực hiện tưới rửa thủ công khi có dấu hiệu tắc nghẽn do cục máu đông, vì tưới rửa không cần thiết làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chấn thương niệu đạo.
Hai nguyên tắc TURP/CBI hay được hỏi nhất: (1) phép trừ nước tiểu xuất hiện trong mọi chu kỳ NCLEX — tổng dẫn lưu trừ rửa vào = nước tiểu thực; (2) tắc cục (căng đột ngột, co thắt nặng, không dẫn lưu) cần rửa thủ công theo phác đồ, không chờ. Đầu ra đỏ tươi hoặc cục tăng = gọi tiết niệu STAT vì có thể chảy máu từ giường tuyến tiền liệt.
Hậu phẫu ngày 0 TURP, catheter ba đường, CBI đang chạy với nước muối. Đầu ra hiện ánh hồng và không có cục máu. Bệnh nhân tỉnh, khai cảm giác tức bàng quang nhẹ nhưng không đau dữ dội.
Rửa bàng quang liên tục (CBI) — Rửa nước muối liên tục qua catheter ba đường sau TURP để rửa cục máu và phòng tắc.
Tính nước tiểu thực — Tổng thể tích dẫn lưu trừ thể tích rửa truyền vào = nước tiểu thực.
Dấu hiệu tắc cục máu — Căng bàng quang, co thắt dữ dội đột ngột, không có dẫn lưu; thực hiện rửa thủ công theo phác đồ và báo bác sĩ.