History
Vitals
Labs
Orders
Notes
82-year-old female. HTN, type 2 diabetes, hyperlipidemia, mild osteoarthritis. Lives independently. Two falls in past 3 months without serious injury. Daughter reports daytime drowsiness and increased forgetfulness over past 2 months.Phụ nữ 82 tuổi. Tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, thoái hóa khớp nhẹ. Sống tự lập. Hai lần té ngã trong 3 tháng qua không tổn thương nặng. Con gái báo có buồn ngủ ban ngày và tăng quên trong 2 tháng qua.
BP 138/82, HR 72, RR 16, T 36.8 C, SpO2 97% on room air, MMSE 24/30 (down from 28 last year).BP 138/82, HR 72, RR 16, T 36,8 C, SpO2 97% khí phòng, MMSE 24/30 (giảm so với 28 năm trước).
A1c 7.2%, eGFR 64 mL/min/1.73 m2, LDL 92 mg/dL, sodium 138, potassium 4.1, normal LFTs.A1c 7,2%, eGFR 64 mL/min/1,73 m2, LDL 92 mg/dL, natri 138, kali 4,1, men gan bình thường.
Lisinopril 10 mg daily. Metformin 500 mg BID. Atorvastatin 20 mg at bedtime. Diphenhydramine 50 mg at bedtime PRN for sleep (taking nightly per patient). Calcium carbonate / vitamin D supplement daily.Lisinopril 10 mg hằng ngày. Metformin 500 mg BID. Atorvastatin 20 mg trước ngủ. Diphenhydramine 50 mg trước ngủ PRN cho giấc ngủ (theo bệnh nhân dùng mỗi tối). Canxi carbonate / vitamin D bổ sung hằng ngày.
Daughter requests medication review due to falls and cognitive decline. Patient denies symptoms but acknowledges occasional dry mouth and drowsiness during the day.Con gái yêu cầu rà soát thuốc vì té ngã và suy giảm nhận thức. Bệnh nhân phủ nhận triệu chứng nhưng thừa nhận thi thoảng khô miệng và buồn ngủ ban ngày.