Điều dưỡng đang áp dụng gói phòng ngừa CLABSI của IHI cho bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm dưới đòn ba lòng. Từ các hành động dưới đây, chọn 5 thành phần dựa trên bằng chứng của gói phòng ngừa CLABSI.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Gói catheter trung tâm IHI: vệ sinh tay, rào cản vô khuẩn tối đa khi đặt, sát khuẩn da chlorhexidine ≥ 0,5%, đánh giá hàng ngày sự cần thiết (và rút sớm), chọn vị trí tối ưu (dưới đòn hoặc cổ ưu tiên hơn đùi). Bốn lựa chọn thêm (thay định kỳ mỗi 5 ngày, povidone-iodine, mỡ kháng sinh, kháng sinh dự phòng) KHÔNG được khuyến cáo — đánh giá hàng ngày và rút sớm là thành phần gói chứ không phải thay định kỳ; CHG-cồn ưu tiên hơn povidone trong sát khuẩn thường quy; mỡ kháng sinh không còn được khuyên cho catheter không hầm; kháng sinh dự phòng tăng kháng thuốc mà không giảm CLABSI.
Gói CLABSI là ví dụ hay được trích dẫn nhất của can thiệp "danh sách kiểm tra cứu mạng" — nghiên cứu ICU Michigan của Pronovost giảm tỷ lệ CLABSI ~66%. Nhớ: vệ sinh tay, rào cản tối đa, CHG, đánh giá hàng ngày, chọn vị trí. "Chà hub" trước mỗi lần truy cập cũng là một phần bảo trì.
Bệnh nhân ICU có catheter tĩnh mạch trung tâm dưới đòn ba lòng. Khoa tuân theo gói catheter trung tâm của IHI để phòng ngừa CLABSI với kiểm toán tuân thủ hàng ngày và giám sát CLABSI.
Gói CLABSI — Gói phòng ngừa dựa trên bằng chứng cho nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter trung tâm.
Rào cản vô khuẩn tối đa — Mũ, khẩu trang, áo choàng vô khuẩn, găng tay vô khuẩn và drap vô khuẩn toàn thân khi đặt catheter.
Đánh giá hàng ngày — Đánh giá hàng ngày sự cần thiết và rút sớm catheter trung tâm không cần thiết giảm nguy cơ CLABSI do thời gian lưu.