Một bệnh nhân 72 tuổi đến khám tại khoa Cấp cứu với tình trạ… | MyMerci
NCLEX-RN ROR
Câu hỏi

Một bệnh nhân 72 tuổi đến khám tại khoa Cấp cứu với tình trạng yếu nửa người bên phải đột ngột và mất ngôn ngữ. Gia đình cho biết triệu chứng khởi phát cách đây 2 giờ. Huyết áp 168/92. Điều dưỡng dự đoán bước tiếp theo ưu tiên nào trong lộ trình xử trí đột quỵ?

Giải thích
Lộ trình xử trí đột quỵ thiếu máu não cấp: kích hoạt đội đột quỵ, chụp CT đầu không tiêm thuốc cản quang trong vòng 25 phút (phải loại trừ xuất huyết trước khi dùng thuốc tiêu huyết khối), và mục tiêu đạt thời gian door-to-needle (từ lúc vào viện đến khi tiêm) đối với alteplase tĩnh mạch ≤ 60 phút kể từ khi nhập viện trong khung thời gian 4,5 giờ. Aspirin KHÔNG được dùng trước khi quyết định dùng tPA (1) — điều này sẽ làm chậm trễ hoặc chống chỉ định với alteplase. Trong đột quỵ thiếu máu não, huyết áp được phép duy trì đến ~185/110 trước khi dùng tPA (3 — hạ huyết áp quá mức có thể làm lan rộng ổ nhồi máu). MRI không phải là xét nghiệm hình ảnh ban đầu (4) — CT không tiêm thuốc cản quang nhanh hơn và đầy đủ để loại trừ xuất huyết.

Giải thích chuyên sâu

Thời gian là não. Door-to-needle alteplase mục tiêu ≤ 60 phút. Tăng huyết áp cho phép lên 185/110 TRƯỚC tPA — chỉ trên mức đó mới hạ HA. Aspirin giữ đến 24 giờ SAU tPA. Bẫy NCLEX kinh điển là vội cho aspirin hoặc hạ HA — cả hai đều làm xấu kết cục.

Tình huống lâm sàng

72 tuổi, đột ngột yếu phải và mất ngôn ngữ 2 giờ trước. HA 168/92, HR 88, đường máu 110. Gia đình xác nhận last-known-well 2 giờ trước. Nghi đột quỵ thiếu máu cấp; cửa sổ tPA còn mở.

Khái niệm chính

Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.