Bệnh nhân 55 tuổi hậu phẫu ngày 5 sau phẫu thuật bụng rộng đột ngột khó thở, đau ngực kiểu màng phổi và nhịp nhanh. Phát hiện và hành động nào phù hợp khi đội ngũ tiếp cận nghi thuyên tắc phổi (PE)? Chọn tất cả phù hợp.

Lựa chọn 2, 3, 4 và 5 là phù hợp. Hỗ trợ oxy hóa và theo dõi, đánh giá xác suất trước xét nghiệm, và chỉ định CT pulmonary angiography khi phù hợp. Nếu xác suất lâm sàng cao và nguy cơ chảy máu ở mức chấp nhận được, nhóm điều trị có thể bắt đầu kháng đông kịp thời, đặc biệt khi chẩn đoán hình ảnh sẽ bị trì hoãn; cần cân nhắc phẫu thuật gần đây và các chống chỉ định khác. D-dimer hữu ích nhất để loại trừ PE ở những người bệnh được lựa chọn phù hợp có xác suất trước xét nghiệm thấp hoặc trung bình, trong khi troponin và BNP có thể giúp phân tầng nguy cơ sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận PE. Lựa chọn 1 không chính xác vì V/Q scan thường được dành cho các tình huống mà CT pulmonary angiography không phù hợp hoặc không sẵn có, thay vì được ưu tiên tự động sau phẫu thuật.