Một bệnh nhân đang trong giai đoạn hấp hối do suy tim giai đoạn cuối. Người nhà đang ở bên giường bệnh. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ một cái chết thoải mái và trang nghiêm? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ở giai đoạn cuối đời, sự thoải mái được ưu tiên hàng đầu. 'Tiếng thở khò khè lúc hấp hối' là tình trạng ứ đọng dịch tiết đường hô hấp trên do bệnh nhân không thể nuốt — tình trạng này gây lo lắng cho gia đình nhiều hơn là cho bệnh nhân và được xử trí tốt nhất bằng cách thay đổi tư thế + thuốc giảm tiết (glycopyrrolate, atropine, scopolamine). Chăm sóc răng miệng thường xuyên và sự hiện diện/tiếp xúc của gia đình hỗ trợ phẩm giá cho bệnh nhân. Hút sâu tích cực (3) gây khó chịu, sang chấn và hiếm khi cải thiện tiếng thở khò khè — nên tránh trừ khi có tắc nghẽn đường hô hấp trên thực sự.
Điểm giáo dục cuối đời quan trọng nhất là "không hút sâu cho tiếng kêu cuối". Người nhà cần được giải thích kiểu thở và tiếng động không có nghĩa là bệnh nhân đau khổ, và bệnh nhân không nhận thức được. Thuốc thoải mái (morphine cho khó thở, glycopyrrolate cho dịch tiết) không đẩy nhanh hay làm chậm cái chết.
Bệnh nhân giai đoạn hấp hối do suy tim giai đoạn cuối đang hospice. Bệnh nhân không phản ứng, da lốm đốm, thở không đều, có tiếng đờm dãi đường hô hấp trên ("tiếng kêu cuối"). Người nhà ở cạnh giường.
Giai đoạn hấp hối — Vài giờ đến vài ngày cuối đặc trưng bởi da lốm đốm, thở Cheyne-Stokes hoặc không đều, giảm nước tiểu và không phản ứng.
Tiếng kêu cuối — Tiếng nghe được do dịch ở đường hô hấp trên ở bệnh nhân hấp hối không nuốt được; xử trí bằng tư thế và thuốc kháng muscarinic.
Glycopyrrolate / atropine — Thuốc kháng muscarinic làm giảm dịch tiết nước bọt và phế quản trong hấp hối; đầu tay cho dịch tiết cuối đời.