Một y tá đang tư vấn cho một bệnh nhân 50 tuổi hút 1 gói thuốc mỗi ngày và hiện đang cân nhắc cai thuốc. Những can thiệp nào là thành phần phù hợp của tư vấn cai thuốc lá dựa trên bằng chứng? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Khung 5A của USPSTF: HỎI (mỗi lần khám), KHUYÊN (rõ ràng, mạnh mẽ, cá nhân hóa), ĐÁNH GIÁ mức độ sẵn sàng, HỖ TRỢ (đặt ngày cai, môi trường, liệu pháp dược), SẮP XẾP theo dõi. Kết hợp NRT + bupropion hoặc varenicline + hỗ trợ hành vi là phác đồ dựa trên bằng chứng hiệu quả nhất — khoảng 2 đến 3 lần thành công hơn so với giả dược. Lựa chọn 5 là sai — liệu pháp dược tăng gấp đôi đến gấp ba lần thành công cai thuốc và được khuyến cáo cho hầu hết người lớn sẵn sàng thử; “cai thuốc đột ngột” một mình có tỷ lệ thành công thấp nhất.
Điểm quan trọng nhất NCLEX về cai thuốc là "dùng thuốc phối hợp + tư vấn hành vi". Varenicline hiện là đầu tay theo USPSTF (hiệu quả hơn NRT đơn thuần hoặc bupropion đơn thuần). Bupropion chống chỉ định ở rối loạn co giật và rối loạn ăn uống đang hoạt động.
50 tuổi hút 1 gói/ngày trong 30 năm đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân nói: "Bác sĩ cứ bảo tôi bỏ và tôi nghĩ lần này tôi sẵn sàng thử." Điều dưỡng dùng khung 5 As.
Khung 5 As — Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange — can thiệp ngắn dựa trên bằng chứng của USPSTF cho cai thuốc lá.
Thuốc phối hợp — NRT (miếng dán + viên ngậm/kẹo), bupropion, hoặc varenicline; phối hợp gấp 2-3 lần placebo.
Theo dõi sau ngày cai — Liên hệ trong tuần đầu sau ngày cai, hàng tuần trong tháng đầu — hỗ trợ phòng tái nghiện và điều chỉnh thuốc.