Một bệnh nhân nhập viện với kết quả cấy nước tiểu dương tính với Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) — một Enterobacteriaceae kháng carbapenem (CRE). Điều dưỡng nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn nào? Chọn tất cả các ý đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
CRE/KPC yêu cầu biện pháp phòng ngừa TIẾP XÚC: mặc áo choàng & găng tay mỗi lần vào phòng, sử dụng thiết bị chuyên dụng, vệ sinh tay bằng xà phòng và nước hoặc dung dịch chà tay chứa cồn, thường tắm bằng chlorhexidine như một phần của gói biện pháp kiểm soát MDRO, và thông báo phòng chống nhiễm khuẩn cùng truy vết tiếp xúc. Lựa chọn 1 là sai — tình trạng mang và thải CRE có thể kéo dài nhiều tháng sau khi hết triệu chứng; việc ngừng cách ly cần có nhiều mẫu cấy giám sát âm tính theo phác đồ của CDC/cơ sở, chứ không chỉ dựa vào hết triệu chứng.
CRE là một trong các tác nhân "đe dọa khẩn cấp" của CDC do tử vong cao và lựa chọn điều trị hạn chế (thường chỉ colistin, tigecycline hoặc ceftazidime-avibactam mới hơn). Định cư lâu dài là quy luật, không phải ngoại lệ — vì vậy "bệnh nhân khỏe rồi, bỏ phòng ngừa" là nguồn lây ngang hàng đầu trong bệnh viện.
Bệnh nhân nhập viện vì nhiễm trùng tiết niệu; cấy dương tính với Klebsiella pneumoniae sản xuất KPC — vi khuẩn CRE. Bệnh viện phân loại CRE là vi khuẩn đa kháng (MDRO) ưu tiên cao.
CRE (Vi khuẩn Enterobacteriaceae kháng carbapenem) — Vi khuẩn gram âm kháng carbapenem bao gồm KPC, NDM, OXA-48, VIM; tác nhân đe dọa khẩn cấp của CDC.
KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) — Enzyme CRE phổ biến nhất tại Mỹ; thủy phân carbapenem; lây qua tiếp xúc với môi trường y tế.
Gói phòng ngừa tiếp xúc — Áo choàng + găng tay khi vào, thiết bị riêng, vệ sinh tay, tắm chlorhexidine, nhấn mạnh vệ sinh môi trường.