Một bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế nhiễm bẩn mức độ nặng bắt đầu liệu pháp tiếp xúc và ngăn chặn phản ứng (ERP). Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng về cách thức hoạt động của ERP?
1Thông qua ERP, tôi sẽ học cách sử dụng các chiến lược nhận thức thay thế nỗi sợ ô nhiễm của tôi bằng những suy nghĩ hợp lý, điều này sẽ loại bỏ nhu cầu rửa tay của tôi.
2Để đạt được lợi ích tối đa từ ERP, tôi nên tránh mọi tác nhân gây ô nhiễm giữa các buổi trị liệu để mức độ lo lắng của tôi ở mức thấp và có thể kiểm soát được.
3"Trong ERP, lo âu của tôi sẽ tăng vọt lúc đầu, nhưng nếu tôi giữ nguyên phơi nhiễm mà không rửa tay, lo âu sẽ tự giảm dần."✓ Đáp án đúng
4Tôi sẽ uống thêm một liều thuốc chống lo âu được kê đơn ngay trước mỗi buổi ERP để việc phơi nhiễm không gây ra đau khổ cho tôi.
Giải thích
Lựa chọn 3 là chính xác. Trong liệu pháp phơi nhiễm và phòng ngừa phản ứng, người bệnh đối mặt với yếu tố kích thích gây sợ hãi và kiềm chế hành vi ám ảnh, cho phép sự lo âu trở nên có thể chịu đựng được và thường giảm đi mà không cần rửa tay trong khi quá trình học hỏi về sự an toàn mới được phát triển. Lựa chọn 1 không chính xác vì ERP không phụ thuộc vào việc thay thế mọi suy nghĩ xâm nhập bằng một suy nghĩ hợp lý. Lựa chọn 2 không chính xác vì việc tránh né các yếu tố kích thích giữa các buổi điều trị củng cố nỗi sợ hãi và ngăn cản việc tổng quát hóa những điều đã học. Lựa chọn 4 không chính xác vì việc dùng thêm thuốc chống lo âu chỉ để kìm nén sự đau khổ có thể cản trở quá trình học hỏi qua phơi nhiễm và không nên thực hiện nếu không có kế hoạch điều trị cụ thể.
Cơ chế trị liệu của ERP là đường cong thích nghi lo âu: lo âu tăng vọt khi phơi nhiễm, đỉnh trong 30-60 phút, giảm tự nhiên nếu không thực hiện cưỡng bức. Mỗi lần phơi nhiễm lặp lại tạo đường cong nhanh hơn, thấp hơn. Bất cứ điều gì rút ngắn đường cong (benzo PRN, nghi thức tinh thần, tìm kiếm trấn an) đều ngăn tiến bộ trị liệu.
Bệnh nhân người lớn với OCD ô nhiễm nặng rửa tay hơn 50 lần/ngày. Liệu pháp ERP bắt đầu với việc nhà trị liệu yêu cầu bệnh nhân chạm tay nắm cửa rồi không rửa tay. Điều dưỡng củng cố giáo dục ERP.
ERP (Phơi nhiễm và Phòng ngừa Đáp ứng) — CBT dựa trên bằng chứng hàng đầu cho OCD; phơi nhiễm có chủ đích với tác nhân kích hoạt trong khi ngăn đáp ứng cưỡng bức.
Đường cong thích nghi lo âu — Lo âu tự nhiên tăng và giảm khi phơi nhiễm nếu không thực hiện cưỡng bức; pha giảm là trị liệu.
Tìm kiếm trấn an — Hành vi cưỡng bức trong OCD cản trở ERP; điều dưỡng nhẹ nhàng chuyển hướng thay vì trấn an.