Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp năm hành động theo trình tự ưu tiên an toàn nhất. Các bước khẩn cấp có thể diễn ra song song khi có thêm nhân viên đủ năng lực.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Trình tự an toàn nhất: 2 → 3 → 5 → 4 → 1 Đầu tiên, ngừng truyền opioid và hỗ trợ thông khí (lựa chọn 2). Tiếp theo, ngừng truyền kali có nguy cơ tổn thương mô và đánh giá vị trí tiêm (lựa chọn 3); một điều dưỡng đủ năng lực khác có thể thực hiện việc này trong khi tiếp tục cấp cứu hô hấp. Sau đó liên hệ bác sĩ và dược sĩ, áp dụng các y lệnh cụ thể về thuốc đã được xác minh (lựa chọn 5). Sau khi ổn định, khôi phục quyền kiểm soát PCA chỉ dành cho bệnh nhân và xác minh sự hiểu biết (lựa chọn 4). Cuối cùng, hoàn tất ghi chép lâm sàng, báo cáo an toàn và bàn giao (lựa chọn 1). Việc ghi chép bắt đầu đồng thời, nhưng không thay thế các hành động cấp cứu trước đó.
1 — Bảo vệ thông khí Giảm đáp ứng kèm thở nông là mối đe dọa tức thời. Ngừng dùng PCA thêm, ở lại với bệnh nhân, gọi trợ giúp, hỗ trợ thông khí và sử dụng naloxone dựa trên đáp ứng lâm sàng và phác đồ.
2 — Ngừng tiếp xúc mô liên tục Không được tiếp tục truyền kali trong khi vị trí tiêm đang bỏng rát. Ngừng và đánh giá trước khi quyết định liều còn lại có cần thiết hay có thể truyền an toàn không.
3 — Đối chiếu kế hoạch cụ thể về thuốc Ý kiến của bác sĩ và dược sĩ gắn thay đổi heparin với kết quả hợp lệ và biểu đồ chuẩn của bệnh viện, gắn bổ sung kali với mức lặp lại, nồng độ, đường dùng và đường truyền.
4 và 5 — Phòng ngừa và khép kín vòng lặp Dạy lại và bảo đảm quyền truy cập chỉ dành cho bệnh nhân sau khi ổn định. Ghi chép thực tế, báo cáo an toàn và bàn giao rõ ràng giúp duy trì học hỏi và giám sát liên tục; các hành động thực tế của nhóm có thể chồng chéo.
Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)Điều dưỡng trưởng ca điều phối cấp cứu hô hấp, ngừng truyền, xem xét thuốc, giáo dục và báo cáo cho các mối nguy đồng thời.
Mục tiêu đánh giá lâm sàngSắp xếp các mối đe dọa theo mức độ khẩn cấp trong khi nhận biết phản ứng song song của nhóm.
Threat-based sequencing — Giải quyết suy giảm thông khí trước, ngừng tiếp xúc mô đang diễn ra tiếp theo, sau đó đối chiếu y lệnh thuốc và hoàn tất các bước phòng ngừa, ghi chép, báo cáo và bàn giao.
Contemporaneous documentation — Ghi lại các phát hiện và hành động lâm sàng quan trọng khi chăm sóc cho phép, đồng thời bảo đảm việc ghi chép không bao giờ trì hoãn đánh giá hoặc điều trị khẩn cấp.
Closed-loop handoff — Chuyển giao tình trạng hiện tại về hô hấp, vị trí tiêm tĩnh mạch, xét nghiệm, thuốc, giáo dục và báo cáo cùng các đánh giá tiếp theo rõ ràng cho bác sĩ tiếp nhận.