Bệnh nhân 68 tuổi nhập viện vì viêm túi thừa cấp không biến chứng — WBC 16,000, đau hố chậu trái. Hành động điều dưỡng nào hỗ trợ phục hồi và giảm nguy cơ thủng? Chọn tất cả phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ưu tiên điều dưỡng viêm túi thừa cấp: nghỉ ruột với tiến triển ăn theo từng bước, kháng sinh phổ rộng đúng giờ, tránh các thủ thuật cơ học (thụt/nhuận tràng/barium) có thể gây thủng túi thừa viêm, theo dõi sát dấu thủng (bụng cứng, rebound, sốt vọt, tụt HA). Lựa chọn 5 sai — chườm nóng tại vùng viêm/nhiễm có thể làm giãn mạch nặng hơn, tăng tốc viêm và che giấu kiểu đau thủng — chuẩn trong đau bụng cấp là tránh nhiệt.
Quy tắc "không thụt, không barium, không nhuận tràng" cho viêm túi thừa cấp là kinh điển NCLEX — túi thừa viêm chỉ cần thêm một lần tăng áp là thủng. Phòng ngừa lâu dài là nhiều chất xơ, nhưng CHỈ sau khi hết giai đoạn cấp. Áp nhiệt vào ổ bụng cấp chưa chẩn đoán cùng bẫy với chườm ấm chi thiếu máu cục bộ.
68 tuổi nhập viện viêm túi thừa cấp không biến chứng. WBC 16,000/uL, sốt nhẹ, đau dai dẳng hố chậu trái, đề kháng nhẹ không có dấu rebound. CT cho thấy viêm túi thừa đại tràng sigmoid không có áp xe hay khí tự do.
Viêm túi thừa — Viêm/vi thủng túi thừa đại tràng, hay gặp nhất ở sigmoid, biểu hiện đau hố chậu trái, sốt, tăng bạch cầu.
Nghỉ ruột — Lỏng trong → ít xơ → nhiều xơ sau hồi phục hoàn toàn; giảm áp lực đại tràng trong viêm.
Dấu hiệu thủng cảnh báo — Bụng cứng, rebound, sốt vọt, tụt HA — chỉ định hội chẩn ngoại khoa cấp cứu.