Bệnh nhân xơ gan với bệnh não gan độ 2 đã được khởi đầu lactulose. Hành động điều dưỡng nào phản ánh quản lý phù hợp? Chọn tất cả phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Quản lý bệnh não gan với lactulose nhắm 2-3 lần phân mềm/ngày — quá nhiều gây hạ kali và mất nước. Đánh giá thần kinh thường xuyên, theo dõi amoniac và K+, tái định hướng là cốt lõi. Lựa chọn 4 sai — hướng dẫn AASLD/EASL hiện hành khuyến nghị chế độ protein bình thường (1,2-1,5 g/kg/ngày) — hạn chế protein nghiêm ngặt làm teo cơ và xấu đi tiên lượng; chỉ thỉnh thoảng dùng hạn chế tạm thời ngắn hạn.
Lactulose acid hóa đường ruột và giữ NH4+ để bài tiết; điều chỉnh quá mức gây mất K+ làm bệnh não gan xấu đi. Quy tắc "không hạn chế protein" là một trong những bẫy NCLEX hay gặp nhất — sách giáo khoa cũ dạy ngược với bằng chứng hiện tại.
Bệnh nhân xơ gan nhập viện vì bệnh não gan độ 2 (lơ mơ, có asterixis, mất định hướng nhẹ). Bác sĩ chỉ định lactulose điều chỉnh theo hiệu quả điều trị.
Bệnh não gan — Hội chứng tâm thần kinh có thể hồi phục do amoniac từ ruột vượt qua gan suy.
Asterixis — Run vẫy khi duỗi cổ tay; dấu hiệu lâm sàng cổ điển của bệnh não gan độ 2.
Điều chỉnh lactulose — Điều chỉnh liều để đạt 2-3 lần phân mềm/ngày; quá liều gây hạ kali và xấu đi bệnh não gan.