Một bệnh nhân 52 tuổi nhập viện với viêm tụy cấp nặng. Lipase là 1,800 U/L và đau bụng 9/10. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ phát hiện sớm bệnh nặng và giảm nguy cơ biến chứng? Chọn tất cả đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ưu tiên điều dưỡng trong viêm tụy cấp nặng: cho ruột nghỉ ngơi bằng cách đặt ống thông mũi-dạ dày để dẫn lưu nếu cần, xét nghiệm định kỳ mỗi 48 giờ để áp dụng tiêu chuẩn Ranson, truyền dịch đẳng trương tích cực (dung dịch Lactated Ringer được ưu tiên hơn nước muối sinh lý), và theo dõi dấu hiệu Cullen và Grey-Turner như chỉ điểm của viêm tụy xuất huyết. Phương án 1 là sai vì hướng dẫn hiện hành của ACG KHÔNG khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng thường quy trong viêm tụy cấp — chúng chỉ được dành cho trường hợp hoại tử nhiễm trùng đã được xác định hoặc nghi ngờ mạnh.
Tử vong trong viêm tụy nặng do thoát dịch khoang ba và hoại tử. Hai hành động điều dưỡng hiệu quả nhất là hồi sức LR tích cực 24 giờ đầu và theo dõi xét nghiệm liên tục (xu hướng BUN dự đoán mạnh nhất). Kháng sinh dự phòng thường quy không giảm tử vong và chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc.
52 tuổi nhập viện viêm tụy cấp nặng. Lipase 1,800 U/L (≈4 lần giới hạn trên), đau thượng vị 9/10 lan ra sau lưng, buồn nôn nôn. Tiêu chuẩn Ranson được áp dụng trong 48 giờ đầu để đánh giá mức độ nặng.
Tiêu chuẩn Ranson — Thang điểm đánh giá độ nặng viêm tụy cấp dùng giá trị lúc nhập viện và 48 giờ; ≥ 3 tiêu chuẩn dự đoán bệnh nặng.
Dấu Cullen / Grey-Turner — Bầm quanh rốn và vùng hông do chảy máu sau phúc mạc trong viêm tụy xuất huyết.
Hồi sức dịch tích cực — LR 5-10 mL/kg/giờ điều chỉnh theo nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/giờ, xu hướng BUN và huyết động.