Bệnh nhân đang ở ngày thứ 8 của hóa trị cảm ứng cho bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 250/uL và xuất hiện một lần đo nhiệt độ miệng là 38,4 độ C. Những can thiệp điều dưỡng nào nên được thực hiện như một phần của gói xử trí sốt giảm bạch cầu trung tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Sốt giảm bạch cầu trung tính là tình trạng cấp cứu tương đương nhiễm trùng huyết: cấy máu từ vị trí ngoại vi và trung tâm, dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 60 phút, các biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính (không hoa tươi, không thực phẩm sống, không đo nhiệt độ trực tràng hoặc dùng thuốc đặt hậu môn vì nguy cơ tổn thương niêm mạc), và vệ sinh tay nghiêm ngặt. Đo nhiệt độ trực tràng bị chống chỉ định vì có thể đưa vi khuẩn đường tiêu hóa qua niêm mạc trực tràng mỏng manh.
Quy tắc kháng sinh 60 phút cho sốt giảm bạch cầu cùng logic với gói sepsis Giờ-1. Cấy trước nếu được, kháng sinh trong vòng một giờ. Tránh mọi thủ thuật phá vỡ niêm mạc: đo trực tràng, đặt thuốc đạn, thụt tháo, sonde tiểu thường quy đều ngoại trừ. Phòng ngừa bảo vệ thêm trên phòng ngừa chuẩn.
Ngày 8 hóa trị tấn công AML. ANC 250/uL (giảm bạch cầu trung tính nặng). Vừa đo nhiệt độ miệng 38,4 độ C. Sinh hiệu khác ổn định. Đã báo nhóm ung thư trực.
Sốt giảm bạch cầu trung tính — ANC < 500/uL (hoặc dự đoán xuống dưới 500) cộng với một lần đo miệng 38,3 độ C hoặc duy trì 38,0 độ C trong 1 giờ.
Kháng sinh kinh nghiệm chống Pseudomonas — Kháng sinh phổ rộng (cefepime, piperacillin-tazobactam, meropenem) trong 60 phút sau khi nhận biết sốt.
Phòng ngừa giảm bạch cầu — Phòng riêng, vệ sinh tay, không hoa tươi/rau sống, không đo trực tràng/thuốc đạn, dụng cụ riêng.