Bệnh nhân chấn thương ngực kín đột ngột vã mồ hôi và tụt huyết áp. Nửa ngực phải gõ vang, mất rì rào phế nang bên phải, khí quản lệch sang trái. SpO2 giảm từ 96% xuống 80% với canula mũi 4 L/phút. Hành động điều dưỡng nào phù hợp trước khi bác sĩ đến giường? Chọn tất cả phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tràn khí màng phổi áp lực là chẩn đoán lâm sàng — kết hợp mất rì rào phế nang, gõ vang, lệch khí quản đối bên và sốc tắc nghẽn buộc phải giải áp ngay thay vì chụp hình. Điều trị triệt để là chọc giải áp (KLS 2 đường giữa đòn hoặc KLS 4-5 đường nách trước ở người lớn) rồi đặt ống dẫn lưu. Chuyển CT chống chỉ định vì làm chậm cứu sống.
Tràn khí áp lực giết người do chèn ép mạch máu lớn và cản trở hồi lưu tĩnh mạch — mỗi phút chụp hình là một phút gần ngừng tim PEA hơn. Điều dưỡng cho oxy 100%, gọi bác sĩ STAT, chuẩn bị bộ chọc giải áp và ống dẫn lưu, theo dõi và đường truyền — không bao giờ đưa bệnh nhân đi CT để xác nhận một cấp cứu lâm sàng.
Bệnh nhân chấn thương ngực kín đột ngột vã mồ hôi và tụt HA. Nửa ngực phải gõ vang, mất rì rào phế nang phải, khí quản lệch sang trái. SpO2 giảm 96 → 80% với canula 4 L. Hình ảnh tràn khí màng phổi áp lực.
Tràn khí màng phổi áp lực — Rò khí kiểu van một chiều vào khoang màng phổi gây gõ vang cùng bên, lệch khí quản đối bên và sốc tắc nghẽn.
Chọc giải áp bằng kim — Đặt catheter 14G tại KLS 2 đường giữa đòn (hoặc KLS 4-5 đường nách trước ở người lớn) để chuyển tràn khí áp lực thành tràn khí đơn thuần.
Lệch khí quản — Khí quản lệch khỏi bên tổn thương dưới sinh lý tràn khí áp lực; dấu hiệu muộn và đáng ngại.