Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn tất cả các hành động điều dưỡng thuộc kế hoạch chăm sóc giảm nhẹ cá nhân hóa cho ông K tại thời điểm này.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Vì sao các lựa chọn 2, 4, 5 và 6 phù hợp Lựa chọn 2 sử dụng đường dùng thay thế đã được kê đơn cho khó thở khi nuốt không an toàn và cần đánh giá lại. Lựa chọn 4 bảo vệ chống hít sặc đồng thời làm giảm khô miệng. Lựa chọn 5 sử dụng tư thế ít gánh nặng, oxy có lợi cho sự thoải mái và thử nghiệm thuốc giảm tiết cá nhân hóa thay vì hứa hẹn loại bỏ mọi âm thanh. Lựa chọn 6 biến giao tiếp với gia đình thành chăm sóc lâm sàng đồng thời.
Vì sao các lựa chọn 1 và 3 không phù hợp Hút sâu lặp lại có thể gây thêm chấn thương và đau khổ và không được chỉ định chỉ để loại bỏ âm thanh ran hấp hối. Xét nghiệm và kháng sinh không tự động bị cấm, nhưng bắt đầu chúng chỉ vì một con số bất thường mà không cân nhắc lợi ích triệu chứng có thể hồi phục, gánh nặng và mục tiêu đã được ghi nhận thì không phải là chăm sóc cá nhân hóa.
Giảm triệu chứng Sử dụng bằng chứng hành vi về khó thở hoặc đau, đường dùng mà bệnh nhân có thể dung nạp và đánh giá lại kịp thời. Opioid có thể làm giảm khó thở cuối đời. Oxy được tiếp tục ở đây vì ông có bệnh phổi mạn tính, giảm oxy máu có triệu chứng và kế hoạch oxy hiện có, nhưng mục tiêu là sự thoải mái chứ không phải bình thường hóa độ bão hòa.
Dịch tiết Giải thích rằng dịch tiết ứ đọng gây tiếng ồn thường làm gia đình đau khổ hơn là người hấp hối. Thay đổi tư thế và chăm sóc miệng là ưu tiên hàng đầu; có thể cân nhắc thử nghiệm thuốc kháng muscarinic đã kê đơn và theo dõi lợi ích cũng như tác dụng phụ.
Giao tiếp Đừng trì hoãn giải thích cho đến sau khi điều trị. Hãy nói với gia đình những gì điều dưỡng quan sát thấy, những gì đang được thực hiện và cách đánh giá đáp ứng.
Tình huống (Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp)Điều dưỡng bây giờ chuyển phân tích thành gói chăm sóc phù hợp với mục tiêu.
Mục tiêu đánh giá lâm sàngChọn giảm triệu chứng an toàn theo đường dùng và hỗ trợ gia đình đồng thời mà không coi DNR là từ bỏ chăm sóc.
Opioid for end-of-life dyspnea — Opioid đã kê đơn có thể làm giảm cảm giác và gánh nặng quan sát được của khó thở; liều và đường dùng được cá nhân hóa và đáp ứng cũng như tác dụng phụ được đánh giá lại.
Antimuscarinic trial — Thuốc đã kê đơn như glycopyrrolate có thể được thử cho dịch tiết ồn ào gây khó chịu, với theo dõi vì lợi ích khác nhau và khô miệng, bí tiểu hoặc các tác dụng phụ khác có thể xảy ra.
Comfort-beneficial oxygen — Oxy không được bắt đầu thường quy cho mọi người hấp hối bị khó thở; nó có thể được tiếp tục hoặc cung cấp khi giảm oxy máu có triệu chứng được biết hoặc nghi ngờ và sự thoải mái quan sát được cải thiện.