Chương trình Hospital Elder Life Program (HELP) là gói can thiệp điều dưỡng dựa trên bằng chứng để dự phòng mê sảng trong bệnh viện ở người cao tuổi. Các thành phần: tái định hướng hàng ngày, kích thích giác quan (kính đeo mắt, máy trợ thính), vận động và đi lại sớm, bù nước và dinh dưỡng, vệ sinh giấc ngủ với giảm gián đoạn vào ban đêm, giảm thiểu sử dụng thuốc tâm thần, và hạn chế các biện pháp cố định thể chất. HELP liên quan đến giảm tỷ lệ mê sảng, ngã, thời gian nằm viện và nhập viện dài hạn sau xuất viện. Các lựa chọn 1, 2 và 4 đều chứa các thực hành (cố định, benzodiazepine, an thần sâu, dùng thuốc chống loạn thần dự phòng, nghỉ tại giường, hạn chế sự tham gia của gia đình) làm tăng nguy cơ mê sảng và trái ngược với gói HELP.
Giải thích chuyên sâu
Hospital Elder Life Program (HELP) là bộ được nghiên cứu nhiều nhất và hiệu quả nhất để phòng mê sảng mắc phải trong bệnh viện ở người cao tuổi. Thành phần do y tá điều khiển và phần lớn không dùng thuốc: định hướng hàng ngày với đồng hồ và lịch, đảm bảo kính và máy trợ thính có sẵn, vận động và đi bộ sớm, bù dịch và dinh dưỡng đầy đủ, vệ sinh giấc ngủ với giảm gián đoạn ban đêm (gộp chăm sóc, làm mờ đèn, hạn chế tiếng ồn), và giảm thiểu thuốc tâm thần bao gồm benzodiazepine, kháng cholinergic, và opioid không cần thiết. HELP giảm tỷ lệ mê sảng khoảng 40 phần trăm, với giảm hệ quả về té ngã, thời gian nằm viện, và nhập cư trú sau xuất viện. Các thực hành làm tăng nguy cơ mê sảng bao gồm cố định cơ học (nghịch lý làm tăng kích động và té ngã), benzodiazepine, an thần sâu, kháng cholinergic, thiếu ngủ, thiếu cảm giác (không kính hoặc máy trợ thính), tethering (Foley, đường IV không có chỉ định), và bất động. CAM (Confusion Assessment Method) là công cụ sàng lọc chuẩn: khởi phát cấp và dao động, cộng giảm chú ý, cộng hoặc tư duy mất tổ chức hoặc thay đổi ý thức.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.