Một điều dưỡng tại đơn vị nội-ngoại khoa đang xem xét các yêu cầu tái xử lý đối với thiết bị tái sử dụng sau mỗi lần dùng cho người bệnh. Cách phân loại thiết bị nào sau đây theo hệ thống Spaulding là đúng?
1Ống nghe là dụng cụ bán tới hạn và cần khử khuẩn mức độ cao.
2Dụng cụ xâm nhập mô vô khuẩn là bán tới hạn và cần khử khuẩn mức độ cao.
3Mỏ vịt âm đạo là dụng cụ bán tới hạn và cần ít nhất khử khuẩn mức độ cao.✓ Đáp án đúng
4Băng quấn đo huyết áp là dụng cụ tới hạn và cần tiệt khuẩn.
Giải thích
Phân loại Spaulding dựa trên mô tiếp xúc. Dụng cụ tới hạn xâm nhập mô vô khuẩn hoặc hệ thống mạch máu và cần tiệt khuẩn. Dụng cụ bán tới hạn tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không lành lặn và cần ít nhất khử khuẩn mức độ cao, vì vậy lựa chọn 3 là đúng cho mỏ vịt âm đạo. Dụng cụ không tới hạn như ống nghe và băng quấn đo huyết áp tiếp xúc với da lành và thường chỉ cần khử khuẩn mức độ thấp. Các lựa chọn 1, 2 và 4 phân loại sai hoặc mức độ xử lý sai.
Phân loại Spaulding, được Earle Spaulding công bố năm 1957 và được CDC áp dụng, tổ chức tái xử lý các vật phẩm chăm sóc bệnh nhân thành ba loại được xác định bởi nguy cơ nhiễm trùng khi sử dụng. Vật phẩm nguy hiểm xâm nhập mô vô trùng hoặc hệ mạch và phải được tiệt trùng — dụng cụ phẫu thuật, cấy ghép, ống thông tiểu đi vào bàng quang. Vật phẩm bán nguy hiểm tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không nguyên vẹn và phải qua khử trùng cấp cao (HLD), với tiệt trùng được ưu tiên khi khả thi — ống nội soi tiêu hóa, mỏ vịt âm đạo, ống soi phế quản cứng, thiết bị trị liệu hô hấp, thiết bị gây mê. Vật phẩm không nguy hiểm chỉ tiếp xúc với da nguyên vẹn và yêu cầu khử trùng cấp thấp hoặc làm sạch — ống nghe, bao tay áp lực, lan can giường, bàn cạnh giường. Các điều tra dịch đã liên tục truy vết các nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế đến phân loại sai hoặc bỏ qua HLD trên các vật phẩm bán nguy hiểm, đặc biệt là ống nội soi mềm, yêu cầu làm sạch thủ công kỹ lưỡng trước HLD.
Y tá trên khoa nội ngoại đang xem xét yêu cầu tái xử lý cho thiết bị tái sử dụng sau mỗi lần sử dụng cho bệnh nhân bằng phân loại Spaulding.
Vật phẩm nguy hiểm — Xâm nhập mô vô trùng hoặc hệ mạch. Ví dụ: dụng cụ phẫu thuật, cấy ghép, ống thông tiểu đi vào bàng quang, ống thông tĩnh mạch. Tái xử lý: tiệt trùng (autoclave hơi phổ biến nhất; ethylene oxide hoặc plasma hydrogen peroxide cho vật phẩm nhạy nhiệt).
Vật phẩm bán nguy hiểm — Tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không nguyên vẹn. Ví dụ: ống nội soi tiêu hóa, mỏ vịt âm đạo, ống soi phế quản cứng, thiết bị trị liệu hô hấp và gây mê. Tái xử lý: khử trùng cấp cao (HLD); tiệt trùng ưu tiên khi khả thi. Làm sạch thủ công kỹ lưỡng trước HLD là cần thiết.
Vật phẩm không nguy hiểm — Chỉ tiếp xúc với da nguyên vẹn. Ví dụ: ống nghe, bao tay áp lực, lan can giường, bàn cạnh giường. Tái xử lý: khử trùng cấp thấp hoặc làm sạch giữa các bệnh nhân với chất khử trùng cấp bệnh viện đăng ký EPA.