Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng ca trực và chọn kế hoạch đánh giá và bàn giao tốt nhất. Cải thiện không có nghĩa là PE của bệnh nhân A hoặc nguy cơ mê sảng của bệnh nhân D đã được giải quyết.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đánh giá kết quả Chiến lược hiệu quả nhưng cần tiếp tục theo dõi. Độ bão hòa oxy và nhịp tim của bệnh nhân A cải thiện sau khi nhận biết kịp thời, tăng cường chăm sóc, chẩn đoán xác định PE và dùng thuốc chống đông, nhưng căng thất phải và nguy cơ chảy máu cần được chăm sóc theo dõi. Bệnh nhân D không bị ngã hoặc rút dây sau khi hỗ trợ an toàn, nhưng thay đổi trạng thái tâm thần cấp tính vẫn cần đánh giá mê sảng liên tục. Bàn giao phải truyền đạt cả các nguy cơ đang hoạt động và kết quả của chăm sóc được ủy quyền cho mọi bệnh nhân còn lại trong đơn vị.
Bước 1 — Đánh giá mục tiêu, không chỉ hoàn thành nhiệm vụ Bệnh nhân A cải thiện về sinh lý, kế hoạch đã thiết lập của bệnh nhân B được hoàn thành và đánh giá, đau của bệnh nhân C cải thiện, và bệnh nhân D vẫn an toàn. Những phát hiện này hỗ trợ sự phối hợp hiệu quả.
Bước 2 — Xác định nguy cơ chưa được giải quyết PE cấp tính với căng thất phải vẫn cần nhập viện, theo dõi thuốc chống đông và theo dõi sự xấu đi. Không bị ngã không giải quyết được lú lẫn cấp tính của bệnh nhân D hoặc nguyên nhân của nó.
Bước 3 — Bàn giao các vấn đề đang hoạt động Truyền đạt kế hoạch oxy, chống đông, chảy máu, huyết động và hô hấp của bệnh nhân A và thay đổi nền tảng nhận thức, đánh giá và kế hoạch an toàn của bệnh nhân D. Bao gồm theo dõi đang chờ cho bệnh nhân C và bất kỳ bệnh nhân nào chưa xuất viện.
Quy tắc NCLEX Đánh giá hỏi điều gì đã cải thiện, điều gì vẫn không an toàn, và điều gì điều dưỡng viên tiếp theo phải tiếp tục.
Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)Điều dưỡng viên RN xem xét các kết quả sinh lý, an toàn, đau, giáo dục và ủy quyền trước khi bàn giao.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngPhân biệt quản lý ban đầu thành công với giải quyết hoàn toàn và bàn giao các nguy cơ chưa được giải quyết.
PE clinical trajectory — Theo dõi liên tục oxy hóa, nhịp tim, huyết áp, triệu chứng, tình trạng thất phải và biến chứng điều trị được sử dụng để phát hiện cải thiện hoặc xấu đi.
Delirium follow-up — Đánh giá liên tục một thay đổi nhận thức cấp tính và các nguyên nhân có thể hồi phục của nó ngay cả khi các biện pháp phòng ngừa ngã tức thời có hiệu quả.
Continuity-of-care handoff — Truyền đạt các chẩn đoán đang hoạt động, điều trị, đáp ứng, nguy cơ chưa được giải quyết, công việc đang chờ và các yếu tố kích hoạt dự phòng cho điều dưỡng viên nhận bàn giao.