Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính trong giờ đầu tiên. Ổn định tại giường ngay lập tức và leo thang can thiệp chồng chéo nhau, và các thành viên nhóm được phân công thực hiện các nhiệm vụ được giao song song.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Chuỗi quyết định Ổn định và đánh giá bệnh nhân A → leo thang can thiệp nghi ngờ PE trong khi tiếp tục ổn định → đảm bảo an toàn ngay lập tức cho bệnh nhân D và giám sát bệnh nhân ổn định → giao chăm sóc theo kế hoạch đã thiết lập đủ điều kiện cho LPN/VN → đánh giá lại mọi kết quả và ghi chép. Đây là các điểm quyết định, không phải khẳng định rằng toàn bộ nhóm chờ một nhiệm vụ hoàn thành trước khi bắt đầu nhiệm vụ tiếp theo.
Bước 1 — Bảo vệ hô hấp và ngăn gắng sức Điều dưỡng RN ở lại với bệnh nhân A, ngừng đi lại, điều trị tình trạng giảm oxy máu đã được ghi nhận theo y lệnh, và bắt đầu theo dõi và đánh giá tập trung.
Bước 2 — Leo thang can thiệp không trì hoãn theo chuỗi Thông báo cho bác sĩ và kích hoạt phản ứng khẩn cấp bắt đầu trong khi tiếp tục ổn định tại giường. Đánh giá chẩn đoán hình ảnh và đông máu theo y lệnh bao gồm đánh giá nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.
Bước 3 — Bảo vệ phân công Khi có sự trợ giúp, giao cho UAP các nhiệm vụ an toàn và thu thập dữ liệu thường quy chính xác, sau đó giao chăm sóc theo kế hoạch đã thiết lập ổn định cho LPN/VN theo phạm vi và chính sách.
Bước 4 — Đóng mọi vòng lặp Điều dưỡng RN xem xét các phát hiện được báo cáo, đánh giá lại các bệnh nhân có thay đổi, đánh giá hiệu quả giáo dục và đáp ứng thuốc, và ghi chép diễn tiến.
Quy tắc NCLEX Sắp xếp các quyết định ưu tiên trong khi nhận biết sự phối hợp nhóm đồng thời.
Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)Bệnh nhân A nghi ngờ PE cấp và bệnh nhân D có thay đổi trạng thái tâm thần cấp; bệnh nhân B và C vẫn ổn định.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngPhối hợp chăm sóc RN ngay lập tức, leo thang can thiệp, giao việc an toàn, đánh giá lại và ghi chép.
Decision gate — Một quyết định ưu tiên cho phép giai đoạn tiếp theo trong khi các nhiệm vụ cá nhân có thể tiếp tục đồng thời giữa các thành viên nhóm.
Closed-loop delegation — Hướng dẫn rõ ràng, xác nhận, báo cáo, xem xét của RN, và đánh giá theo dõi của một hoạt động được giao.
Postoperative bleeding assessment — Đánh giá phẫu thuật gần đây, chảy máu đang hoạt động, xu hướng hemoglobin, kế hoạch thủ thuật, và chống chỉ định trước và trong khi điều trị chống đông điều trị.