Một sinh viên đại học 19 tuổi nhập viện từ khoa Cấp cứu với sốt 39,5 °C, đau đầu dữ dội, sợ ánh sáng, cứng gáy và ban xuất huyết dạng chấm. Nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn. Điều dưỡng cần thực hiện các can thiệp tức thì nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Viêm màng não do vi khuẩn là một cấp cứu y tế. (1) Áp dụng biện pháp phòng ngừa giọt bắn ngay khi nhập viện cho đến khi dùng kháng sinh hiệu quả được 24 giờ — các tác nhân thường gặp nhất (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae) lây truyền qua giọt bắn hô hấp. (2) Ceftriaxone + vancomycin theo kinh nghiệm (bao phủ Strep pneumo, Neisseria, và Strep pneumo kháng thuốc) kèm dexamethasone hỗ trợ trước hoặc cùng với liều kháng sinh đầu tiên để giảm biến chứng thần kinh, đặc biệt trong bệnh do phế cầu. (3) Cấy máu, sau đó chọc dò dịch não tủy, nhưng KHÔNG trì hoãn kháng sinh để chờ chọc dò — mỗi giờ trì hoãn làm tăng tỷ lệ tử vong. (5) Theo dõi y tế công cộng — bệnh não mô cầu cần dự phòng sau phơi nhiễm cho người tiếp xúc gần (rifampin, ciprofloxacin, hoặc ceftriaxone). Lựa chọn 2 là không đúng — viêm màng não do vi khuẩn lây qua giọt bắn, KHÔNG qua đường không khí; biện pháp phòng ngừa qua đường không khí dành cho lao, sởi và thủy đậu.