Một điều dưỡng là thành viên của đội ứng phó khẩn cấp sử dụng START (Phân loại đơn giản và Điều trị nhanh) tại một vụ tai nạn xe buýt nhiều nạn nhân. Những hành động nào phù hợp với nguyên tắc của START? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
START là một hệ thống phân loại nạn nhân nhanh trong thảm họa dựa trên đánh giá nhanh trong 30–60 giây cho mỗi nạn nhân, sử dụng kiểm tra RPM (Hô hấp, Tưới máu, Tình trạng tâm thần). (1) Nạn nhân đi lại được → thẻ xanh; họ có thể tự di tản đến khu vực được chỉ định. (2) Nạn nhân ngừng thở → khai thông đường thở; nếu thở lại thì nạn nhân được gắn thẻ đỏ, nếu không thì thẻ đen (tử vong/không hy vọng trong đạo đức thảm họa, khi nguồn lực khan hiếm và ưu tiên cho những nạn nhân có thể cứu sống). (3) Tiêu chuẩn thẻ đỏ: nhịp thở >30, thời gian đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không có mạch quay, không thể làm theo các lệnh đơn giản. (5) Phân loại là quá trình động — đánh giá lại khi có thêm nguồn lực và tình trạng thay đổi. Phương án 2 là không đúng — START nghiêm cấm việc ổn định kéo dài làm chậm trễ đánh giá các nạn nhân còn lại; mục tiêu là đem lại lợi ích tối đa cho số đông nhất, chứ không phải chăm sóc tối ưu cho cá nhân.
Thẻ phân loại START: Xanh lá (nhẹ) — nạn nhân đi được, hoãn chăm sóc. Vàng (chậm) — có thể chờ, không đe dọa tính mạng. Đỏ (tức thời) — chấn thương đe dọa tính mạng có thể cứu, ưu tiên đầu. Đen (đã chết hoặc expectant) — không hô hấp sau khi mở đường thở, hoặc bị thương nặng đến mức sống sót không thể với nguồn lực có sẵn. Kiểm tra RPM: Hô hấp — >30/phút hoặc ngưng → đỏ (sau khi mở đường thở). Tưới máu — đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không mạch quay → đỏ. Tình trạng tâm thần — không thể làm theo lệnh đơn giản → đỏ. Đi được → xanh lá. Khác → vàng. Mỗi đánh giá khoảng 30-60 giây mỗi nạn nhân. Đạo đức MCI — Điều tốt nhất cho nhiều người nhất: trong sự kiện thương vong hàng loạt với nguồn lực hạn chế, ưu tiên chuyển từ chăm sóc cá nhân tối ưu sang điều tốt nhất cho nhiều người nhất. Nguồn lực dành cho bệnh nhân có thể cứu được với lợi ích kỳ vọng cao nhất. Người sống sót bị thương nặng tiêu thụ nguồn lực không cân xứng có thể được gắn thẻ expectant.
Y tá là một phần của đội phản ứng cấp cứu sử dụng START (Simple Triage and Rapid Treatment) tại một tai nạn xe buýt nhiều thương vong. Y tá áp dụng nguyên tắc START.
Thẻ phân loại START — Xanh lá (nhẹ): nạn nhân đi được, hoãn chăm sóc. Vàng (chậm): có thể chờ, không đe dọa tính mạng. Đỏ (tức thời): chấn thương đe dọa tính mạng có thể cứu, ưu tiên đầu. Đen (đã chết hoặc expectant): không hô hấp sau khi mở đường thở, hoặc bị thương nặng đến mức sống sót không thể với nguồn lực có sẵn.
Kiểm tra RPM — Hô hấp: >30/phút hoặc ngưng → đỏ (sau khi mở đường thở). Tưới máu: đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không mạch quay → đỏ. Tình trạng tâm thần: không thể làm theo lệnh đơn giản → đỏ. Đi được → xanh lá. Khác → vàng. Mỗi đánh giá khoảng 30-60 giây mỗi nạn nhân.
Đạo đức MCI — Điều tốt nhất cho nhiều người nhất — Trong sự kiện thương vong hàng loạt với nguồn lực hạn chế, ưu tiên chuyển từ chăm sóc cá nhân tối ưu sang điều tốt nhất cho nhiều người nhất. Nguồn lực dành cho bệnh nhân có thể cứu được với lợi ích kỳ vọng cao nhất. Người sống sót bị thương nặng tiêu thụ nguồn lực không cân xứng có thể được gắn thẻ expectant.