Bệnh nhân sau một ngày phẫu thuật mở ngực, đang có dẫn lưu màng phổi nối với hệ thống dẫn lưu kín màng phổi và hút áp lực âm trung tâm. Những đánh giá và can thiệp điều dưỡng nào cần đưa vào chăm sóc thường quy trong ca trực? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Chăm sóc dẫn lưu màng phổi: (1) mỗi ca trực kiểm tra dịch dẫn lưu về tính chất và số lượng, đánh dấu mức dịch trên bình kèm ngày/giờ và mức theo ca — lượng dịch tăng đột ngột >100 mL/giờ hoặc máu đỏ tươi cần báo ngay cho bác sĩ; (2) giữ hệ thống dẫn lưu luôn thấp hơn ngực, kiểm tra dây dẫn không bị xoắn, không tạo quai tụ và không có cục máu đông — những điều này cản trở dẫn lưu và có thể gây tràn khí màng phổi áp lực; (3) đánh giá sự dao động của mực nước trong buồng kín nước theo hô hấp — điều này xác nhận hệ thống còn thông; mất dao động có thể do phổi đã nở lại (tốt) hoặc tắc nghẽn (xấu), cần đánh giá lâm sàng để phân biệt; (5) để sẵn kẹp, băng vô khuẩn và chai nước vô khuẩn tại giường — kẹp chỉ dùng khi thay bình, băng dùng khi tuột ống ra khỏi thành ngực, nước vô khuẩn dùng khi hệ thống bị tuột (nhúng đầu dây dẫn vào nước để duy trì buồng kín nước). Phương án 1 là sai — việc vuốt dây dẫn lưu hoặc ép dây thường quy không còn được khuyến cáo; thao tác này tạo ra áp lực âm mạnh nguy hiểm có thể làm tổn thương mô phổi và chỉ được thực hiện khi có chỉ định tắc nghẽn do cục máu đông theo chính sách của cơ sở y tế.