Bệnh nhân 72 tuổi bị rung nhĩ sắp được xuất viện với đơn thuốc apixaban. Điều dưỡng cần đưa vào hướng dẫn giáo dục an toàn cho bệnh nhân nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Apixaban là thuốc ức chế yếu tố Xa (DOAC). Hướng dẫn an toàn cho bệnh nhân dùng bất kỳ thuốc chống đông nào: (1) giảm nguy cơ chảy máu từ vết thương nhỏ — dùng bàn chải đánh răng mềm, dao cạo điện, tránh các môn thể thao va chạm; (2) tránh dùng NSAID không kê đơn và aspirin trừ khi được chỉ định — NSAID làm tăng ức chế tiểu cầu và nguy cơ chảy máu dạ dày; (3) tạm ngừng thuốc trước các thủ thuật xâm lấn theo hướng dẫn của bác sĩ — thường là 24–48 giờ trước thủ thuật; (4) phòng ngừa té ngã — người cao tuổi dùng thuốc chống đông có nguy cơ cao bị xuất huyết nội sọ do chấn thương đầu nhẹ. Lựa chọn 5 là không đúng — vitamin K đối kháng warfarin, không phải apixaban. Thuốc đối kháng của apixaban là andexanet alfa (dùng tại bệnh viện), không phải thuốc mang về nhà.
Phòng chảy máu: bàn chải lông mềm, máy cạo điện, tránh thể thao đối kháng, không ASA/NSAID trừ khi kê, ngừng trước thủ thuật. Báo bầm bất thường, phân đen/như hắc ín, tiểu máu, đau đầu nặng, chóng mặt, hoặc bất kỳ chảy máu kéo dài. Tương tác NSAID-kháng đông: NSAID thêm ức chế tiểu cầu và tổn thương niêm mạc dạ dày vào tác dụng kháng đông, nhân rủi ro chảy máu. Acetaminophen là thuốc giảm đau OTC ưa thích cho bệnh nhân dùng kháng đông. NSAID bôi (diclofenac gel) ít tác dụng toàn thân hơn nhưng vẫn cần bác sĩ duyệt. Đảo nghịch apixaban: andexanet alfa (thuốc giải ức chế yếu tố Xa) cho chảy máu đe dọa tính mạng từ apixaban hoặc rivaroxaban. Vitamin K chỉ đảo nghịch warfarin. Idarucizumab là thuốc đảo nghịch dabigatran. Thuốc đảo nghịch dùng tại bệnh viện, không mang theo bệnh nhân.
Bệnh nhân 72 tuổi rung nhĩ được xuất viện với apixaban. Y tá cung cấp giáo dục an toàn cho thuốc kháng đông mới.
Phòng chảy máu — Bàn chải lông mềm, máy cạo điện, tránh thể thao đối kháng, không ASA/NSAID trừ khi kê, ngừng trước thủ thuật. Báo bầm bất thường, phân đen/như hắc ín, tiểu máu, đau đầu nặng, chóng mặt, hoặc bất kỳ chảy máu kéo dài.
Tương tác NSAID-kháng đông — NSAID thêm ức chế tiểu cầu và tổn thương niêm mạc dạ dày vào tác dụng kháng đông, nhân rủi ro chảy máu. Acetaminophen là thuốc giảm đau OTC ưa thích cho bệnh nhân dùng kháng đông. NSAID bôi (diclofenac gel) ít tác dụng toàn thân hơn nhưng vẫn cần bác sĩ duyệt.
Đảo nghịch Apixaban — Andexanet alfa (thuốc giải ức chế yếu tố Xa) cho chảy máu đe dọa tính mạng từ apixaban hoặc rivaroxaban. Vitamin K chỉ đảo nghịch warfarin. Idarucizumab là thuốc đảo nghịch dabigatran. Thuốc đảo nghịch dùng tại bệnh viện, không mang theo bệnh nhân.