Một bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn đang được nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) qua catheter trung tâm đặt từ ngoại biên (PICC). Điều dưỡng nên đưa những đánh giá và can thiệp nào vào chăm sóc thường quy để phát hiện và phòng ngừa biến chứng? Chọn tất cả các đáp án đúng.

TPN cung cấp dextrose đậm đặc, amino acid, lipid, điện giải, vitamin và các nguyên tố vi lượng qua đường truyền trung tâm và tiềm ẩn các nguy cơ về chuyển hóa, nhiễm trùng và cơ học. Chăm sóc điều dưỡng đúng gồm: (1) theo dõi đường huyết mỗi 4–6 giờ trong giai đoạn bắt đầu và chỉnh liều để phát hiện tăng hoặc hạ đường huyết do thay đổi tốc độ truyền nhanh; (2) sát khuẩn nắp kết nối (scrub the hub) và đánh giá vị trí đặt catheter mỗi ca làm việc để phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter trung tâm (CLABSI); (3) các biện pháp phòng ngừa thuyên tắc khí và xử trí ngay lập tức (nằm nghiêng trái tư thế Trendelenburg); (5) theo dõi cân nặng hàng ngày, lượng dịch vào/ra và điện giải đồ để phát hiện hội chứng tái nuôi dưỡng (hạ phosphat máu, hạ kali máu, hạ magnesi máu). Lựa chọn 2 không đúng — TPN nên chạy qua một lumen riêng vì nguy cơ không tương thích và nhiễm trùng khiến việc đồng truyền thuốc khác hoặc lấy máu qua cùng một lumen không an toàn.