Một bệnh nhân trưởng thành có đủ năng lực hành vi có quyền từ chối bất kỳ điều trị nào, bao gồm cả một phẫu thuật đã được lên kế hoạch, vào bất kỳ lúc nào trước khi bắt đầu. Sự đồng ý sau khi được thông tin phải là tự nguyện và có thể được rút lại. Vai trò của điều dưỡng là lắng nghe không phán xét, giải quyết các lo ngại thông qua việc cung cấp thông tin, đảm bảo bệnh nhân hiểu rõ các rủi ro và lợi ích, thông báo cho bác sĩ phẫu thuật để đối chiếu lại sự đồng ý và kế hoạch, và ghi nhận việc từ chối, lý do của bệnh nhân, năng lực quyết định, và bất kỳ việc cung cấp thông tin nào. Lựa chọn 4 (trấn an và gây áp lực) vi phạm quyền tự chủ. Lựa chọn 3 (tiếp tục vì gia đình muốn) vi phạm quyền tự chủ và là trách nhiệm pháp lý. Lựa chọn 1 (trì hoãn cuộc nói chuyện để sắp xếp phòng mổ) ưu tiên quy trình làm việc hơn quyền quyết định của bệnh nhân.
Giải thích chuyên sâu
Quyền từ chối: bệnh nhân người lớn có năng lực có thể từ chối bất kỳ điều trị nào, kể cả điều trị duy trì sự sống, bất kỳ lúc nào. Từ chối phải có thông tin, tự nguyện và không bị ép buộc. Người ra quyết định thay thế chỉ đồng thuận khi bệnh nhân mất năng lực. Từ chối một yếu tố không có nghĩa từ bỏ chăm sóc khác. Vai trò y tá khi có từ chối: lắng nghe không phán xét; khám phá lo lắng; giải quyết thông tin sai bằng giáo dục; xác minh năng lực ra quyết định; báo bác sĩ; ghi lại lời bệnh nhân chính xác, lý do, đánh giá năng lực, giáo dục đã cung cấp, và kết quả. Không gây áp lực, gạt bỏ, hoặc tiến hành mà không có đồng thuận. Năng lực ra quyết định là đặc thù theo nhiệm vụ: bệnh nhân hiểu chẩn đoán, điều trị đề xuất, lựa chọn thay thế, rủi ro của việc từ chối, và có thể truyền đạt một lựa chọn ổn định. Chẩn đoán tâm thần hay lo âu một mình không loại bỏ năng lực. Đánh giá năng lực là phán đoán lâm sàng được hỗ trợ bởi cuộc trò chuyện có cấu trúc.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.