Y tá nhận cuộc gọi từ phòng xét nghiệm: kali của bệnh nhân hậu phẫu là 6.4 mEq/L (cao nguy cấp). Theo Mục tiêu An toàn Người bệnh Quốc gia NPSG.02.03.01 của Joint Commission, hành động ưu tiên của y tá là gì?
1Ghi nhận kết quả xét nghiệm quan trọng vào hồ sơ sức khỏe điện tử và thông báo cho bác sĩ trong buổi hội chẩn liên chuyên khoa theo lịch trình tiếp theo sau 4 giờ, vì bệnh nhân đang ổn định.
2Đọc lại giá trị cho kỹ thuật viên xét nghiệm để xác minh, sau đó báo bác sĩ phụ trách càng sớm càng tốt và ghi thời gian thông báo và read-back.✓ Đáp án đúng
3Thông báo cho bệnh nhân về mức kali quan trọng để đảm bảo họ biết về kết quả bất thường, sau đó thông báo cho bác sĩ vào thời điểm thuận tiện sớm nhất.
4Lấy mẫu xét nghiệm lại nồng độ kali huyết thanh từ phòng xét nghiệm để xác nhận kết quả trước khi thông báo cho bác sĩ, vì tan máu trong quá trình lấy mẫu là nguyên nhân thường gặp gây tăng kali giả.
Giải thích
NPSG.02.03.01 (Cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả nguy cấp) yêu cầu báo cáo kết quả nguy cấp càng sớm càng tốt, người nhận dùng read-back/repeat-back để xác minh tính chính xác, và ghi thời gian nhận và thông báo bác sĩ. Y tá phải đọc lại giá trị cho kỹ thuật viên (đóng vòng giao tiếp), báo bác sĩ phụ trách ngay, và ghi cả read-back và thời gian thông báo. Lựa chọn 1 trì hoãn hành động đối với giá trị đe dọa tính mạng (kali 6.4 nguy cơ loạn nhịp). Lựa chọn 4 trì hoãn thông báo — lặp lại phù hợp khi nghi tan máu, nhưng chỉ sau khi báo bác sĩ, người quyết định lặp lại hay điều trị kinh nghiệm. Lựa chọn 3 đảo ngược ưu tiên và không phải tiêu chuẩn.
NPSG.02.03.01: cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả xét nghiệm và chẩn đoán nguy cấp. Yêu cầu danh sách giá trị nguy cấp được xác định, kỳ vọng thời gian báo cáo được xác định, read-back/repeat-back của người nhận, và ghi thời gian nhận và thông báo. Read-back/Repeat-back: giao tiếp vòng kín cho báo cáo bằng lời và qua điện thoại của giá trị nguy cấp. Người nhận đọc hoặc lặp giá trị cho người gửi, người gửi xác nhận tính chính xác. Bắt buộc cho kết quả nguy cấp, y lệnh điện thoại và y lệnh lời. Giảm lỗi sao chép và nghe. Ví dụ giá trị nguy cấp: cao/thấp người lớn phổ biến (theo phòng xét nghiệm): glucose <40 hoặc >500, K <2.8 hoặc >6.0, Na <120 hoặc >160, Hb <7, tiểu cầu <50K, WBC <1K, troponin tăng, INR >5 với nguy cơ chảy máu. Mỗi phòng xét nghiệm có danh sách và thời gian thông báo riêng.
Y tá nhận cuộc gọi từ phòng xét nghiệm: kali của bệnh nhân hậu phẫu là 6.4 mEq/L (cao nguy cấp). Theo NPSG.02.03.01, y tá phải xử lý kết quả nguy cấp.
NPSG.02.03.01 — Mục tiêu của Joint Commission: cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả xét nghiệm và chẩn đoán nguy cấp. Yêu cầu danh sách giá trị nguy cấp được xác định, kỳ vọng thời gian báo cáo được xác định, read-back/repeat-back của người nhận, và ghi thời gian nhận và thông báo.
Read-Back / Repeat-Back — Giao tiếp vòng kín cho báo cáo bằng lời và qua điện thoại về giá trị nguy cấp. Người nhận đọc hoặc lặp giá trị cho người gửi, người gửi xác nhận. Bắt buộc cho kết quả nguy cấp, y lệnh điện thoại và y lệnh lời. Giảm lỗi sao chép và nghe.
Ví dụ giá trị nguy cấp — Cao/thấp người lớn phổ biến (theo phòng xét nghiệm): glucose <40 hoặc >500, K <2.8 hoặc >6.0, Na <120 hoặc >160, Hb <7, tiểu cầu <50K, WBC <1K, troponin tăng, INR >5 với nguy cơ chảy máu. Mỗi phòng xét nghiệm công bố danh sách và thời gian thông báo riêng.