Y tá nhận cuộc gọi từ phòng xét nghiệm: kali của bệnh nhân h… | MyMerci
NCLEX-RNSIPC
Câu hỏi
Y tá nhận cuộc gọi từ phòng xét nghiệm: kali của bệnh nhân hậu phẫu là 6.4 mEq/L (cao nguy cấp). Theo Mục tiêu An toàn Người bệnh Quốc gia NPSG.02.03.01 của Joint Commission, hành động ưu tiên của y tá là gì?
1Ghi giá trị vào hồ sơ và theo dõi tại đợt thăm khám tiếp theo của bác sĩ trong 4 giờ.
2Đọc lại giá trị cho kỹ thuật viên xét nghiệm để xác minh, sau đó báo bác sĩ phụ trách càng sớm càng tốt và ghi thời gian thông báo và read-back.✓ Đáp án đúng
3Lặp lại xét nghiệm để xác nhận trước khi báo bác sĩ, vì tan máu là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng kali đơn độc.
4Báo cho bệnh nhân về kết quả trước khi báo bác sĩ để bệnh nhân biết.
Giải thích
NPSG.02.03.01 (Cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả nguy cấp) yêu cầu báo cáo kết quả nguy cấp càng sớm càng tốt, người nhận dùng read-back/repeat-back để xác minh tính chính xác, và ghi thời gian nhận và thông báo bác sĩ. Y tá phải đọc lại giá trị cho kỹ thuật viên (đóng vòng giao tiếp), báo bác sĩ phụ trách ngay, và ghi cả read-back và thời gian thông báo. Lựa chọn 1 trì hoãn hành động đối với giá trị đe dọa tính mạng (kali 6.4 nguy cơ loạn nhịp). Lựa chọn 3 trì hoãn thông báo — lặp lại phù hợp khi nghi tan máu, nhưng chỉ sau khi báo bác sĩ, người quyết định lặp lại hay điều trị kinh nghiệm. Lựa chọn 4 đảo ngược ưu tiên và không phải tiêu chuẩn.
Giải thích chuyên sâu
NPSG.02.03.01: cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả xét nghiệm và chẩn đoán nguy cấp. Yêu cầu danh sách giá trị nguy cấp được xác định, kỳ vọng thời gian báo cáo được xác định, read-back/repeat-back của người nhận, và ghi thời gian nhận và thông báo. Read-back/Repeat-back: giao tiếp vòng kín cho báo cáo bằng lời và qua điện thoại của giá trị nguy cấp. Người nhận đọc hoặc lặp giá trị cho người gửi, người gửi xác nhận tính chính xác. Bắt buộc cho kết quả nguy cấp, y lệnh điện thoại và y lệnh lời. Giảm lỗi sao chép và nghe. Ví dụ giá trị nguy cấp: cao/thấp người lớn phổ biến (theo phòng xét nghiệm): glucose 500, K 6.0, Na 160, Hb
Tình huống lâm sàng
Y tá nhận cuộc gọi từ phòng xét nghiệm: kali của bệnh nhân hậu phẫu là 6.4 mEq/L (cao nguy cấp). Theo NPSG.02.03.01, y tá phải xử lý kết quả nguy cấp.
Khái niệm chính
NPSG.02.03.01 — Mục tiêu của Joint Commission: cải thiện tính kịp thời của báo cáo kết quả xét nghiệm và chẩn đoán nguy cấp. Yêu cầu danh sách giá trị nguy cấp được xác định, kỳ vọng thời gian báo cáo được xác định, read-back/repeat-back của người nhận, và ghi thời gian nhận và thông báo.
Read-Back / Repeat-Back — Giao tiếp vòng kín cho báo cáo bằng lời và qua điện thoại về giá trị nguy cấp. Người nhận đọc hoặc lặp giá trị cho người gửi, người gửi xác nhận. Bắt buộc cho kết quả nguy cấp, y lệnh điện thoại và y lệnh lời. Giảm lỗi sao chép và nghe.
Ví dụ giá trị nguy cấp — Cao/thấp người lớn phổ biến (theo phòng xét nghiệm): glucose 500, K 6.0, Na 160, Hb