Một bệnh nhân 52 tuổi mới được chẩn đoán suy giáp nguyên phát được kê đơn levothyroxine 75 mcg hàng ngày. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Tôi sẽ uống thuốc với nước khi đói và cách xa canxi, sắt, và thuốc kháng acid ít nhất 4 giờ.✓ Đáp án đúng
2Tôi sẽ chỉ uống thuốc khi mệt mỏi hoặc không chịu được lạnh quay trở lại, rồi ngừng khi triệu chứng cải thiện.
3Tôi sẽ ngừng thuốc khi TSH của tôi trở về bình thường vì điều đó có nghĩa là tuyến giáp của tôi đã hồi phục.
4Tôi sẽ uống thuốc cùng bữa sáng và viên bổ sung canxi để giảm kích ứng dạ dày.
Giải thích
Levothyroxine là liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, đòi hỏi sự hấp thu ổn định để duy trì nồng độ trong huyết thanh ổn định. Hướng dẫn đúng: uống vào buổi sáng khi bụng đói, 30–60 phút trước bữa sáng, với nước; uống cách xa các thuốc chứa canxi, sắt, magiê và thuốc kháng axit ít nhất 4 giờ vì các chất này tạo phức chelat với levothyroxine và làm giảm hấp thu. Đậu nành, bữa ăn nhiều chất xơ và cà phê cũng có thể ảnh hưởng nếu dùng quá gần. Levothyroxine là liệu pháp thay thế SUỐT ĐỜI cho bệnh suy giáp nguyên phát — các lựa chọn 2 và 3 là sai; các triệu chứng sẽ tái phát và TSH tăng nếu ngừng thuốc. Lựa chọn 4 sai vì thức ăn làm giảm hấp thu — cần uống trong trạng thái đói. Theo dõi TSH mỗi 6–8 tuần trong giai đoạn chỉnh liều, sau đó mỗi 6–12 tháng khi đã đạt liều ổn định.
Quy tắc hấp thu levothyroxine: uống lúc đói, 30-60 phút trước bữa sáng, với nước. Cách canxi, sắt, magie, kháng axit ít nhất 4 giờ. Đậu nành, bữa nhiều xơ và cà phê cũng có thể giảm hấp thu nếu quá gần. Thời gian nhất quán và quan hệ thức ăn nhất quán quan trọng như liều. Theo dõi TSH: 6-8 tuần sau bắt đầu hoặc thay đổi liều; ổn định thì mỗi 6-12 tháng. Mục tiêu TSH 0.5-2.5 mIU/L cho đa số người lớn; người cao tuổi có thể đến 4-6. Triệu chứng quá liều (cường giáp): nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, sụt cân, run, không chịu nóng. Liệu pháp suốt đời: suy giáp nguyên phát (sau Hashimoto, sau cắt giáp, sau RAI) cần thay thế suốt đời. Ngừng làm tái phát triệu chứng — mệt mỏi, không chịu lạnh, tăng cân, nhịp chậm, trầm cảm. Bệnh nhân không được tự ý thay đổi hay bỏ liều mà không có y lệnh.
Bệnh nhân 52 tuổi mới được chẩn đoán suy giáp nguyên phát được kê levothyroxine 75 mcg/ngày. Y tá cung cấp giáo dục xuất viện.
Quy tắc hấp thu Levothyroxine — Uống lúc đói, 30-60 phút trước bữa sáng, với nước. Cách canxi, sắt, magie, kháng axit ít nhất 4 giờ. Đậu nành, bữa nhiều xơ và cà phê cũng có thể giảm hấp thu nếu quá gần. Thời gian nhất quán và quan hệ thức ăn nhất quán quan trọng như liều.
Theo dõi TSH — Kiểm tra TSH ban đầu 6-8 tuần sau bắt đầu hoặc thay đổi liều; ổn định thì mỗi 6-12 tháng. Mục tiêu TSH 0.5-2.5 mIU/L cho đa số người lớn; người cao tuổi có thể đến 4-6. Triệu chứng quá liều (cường giáp): nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, sụt cân, run, không chịu nóng.
Liệu pháp suốt đời — Suy giáp nguyên phát (sau Hashimoto, sau cắt giáp, sau RAI) cần thay thế suốt đời. Ngừng làm tái phát triệu chứng — mệt mỏi, không chịu lạnh, tăng cân, nhịp chậm, trầm cảm. Bệnh nhân không được tự ý thay đổi hay bỏ liều mà không có y lệnh.