Lệch khí quản khỏi bên bị, mất tiếng thở, gõ vang quá, JVD, tụt HA, nhịp nhanh ở bệnh nhân chấn thương ngực là tràn khí màng phổi áp lực — chẩn đoán lâm sàng, điều trị ngay bằng giảm áp kim tại khoang liên sườn 2 đường giữa đòn bên bị, sau đó đặt ống dẫn lưu màng phổi. Chờ X-quang (1) sai — tràn khí áp lực được điều trị dựa trên lâm sàng, không chờ hình ảnh. Truyền dịch một mình (3) không giảm áp lực trung thất. Oxy đơn thuần (4) hỗ trợ nhưng không xử lý sốc tắc nghẽn. Thời gian quan trọng: ngừng tim có thể xảy ra trong vài phút do chèn ép tiến triển.
Tràn khí màng phổi áp lực: không khí vào khoang màng phổi qua cơ chế van một chiều và không thoát được, dần dần chèn ép phổi, trung thất và mạch lớn. Gây sốc tắc nghẽn. Đặc điểm: lệch khí quản khỏi bên bị, mất tiếng thở, gõ vang quá, JVD, tụt HA, nhịp nhanh. Chẩn đoán lâm sàng — điều trị trước, chụp ảnh sau. Giảm áp kim: can thiệp cấp cứu ngay. Đặt kim cỡ lớn (14-gauge, 5 cm) tại khoang liên sườn 2, đường giữa đòn bên bị, ngay trên đầu xương sườn 3 (tránh bó thần kinh-mạch dưới sườn). Lắng nghe tiếng khí thoát. Sau đó đặt ống dẫn lưu màng phổi. Open vs tension vs simple — Simple: không khí trong khoang màng phổi, không có dòng vào tiếp diễn. Open: vết thương ngực xuyên thấu thông với khí quyển ("sucking chest wound"); che bằng băng kín 3 cạnh để khí thoát ra mà không vào. Tension: van một chiều, tiến triển, sốc tắc nghẽn — giảm áp kim rồi ống dẫn lưu.
<p>Bệnh nhân <strong>chấn thương ngực kín 30 phút trước</strong> đang <strong>khó thở dữ dội</strong>. Phát hiện: <strong>lệch khí quản sang trái, mất tiếng thở bên phải, gõ vang quá bên phải, JVD, BP 78/44, HR 138</strong>.</p>
Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phíChỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.