Đây là rối loạn phản xạ tự động (AD), một hội chứng đe dọa tính mạng ở bệnh nhân tổn thương tủy sống tại hoặc trên T6 do kích thích bất lợi dưới mức tổn thương. Phát hiện: tăng huyết áp nặng, nhịp chậm, đau đầu nhịp đập, đỏ bừng/đổ mồ hôi phía trên mức tổn thương, da nhợt và da gà phía dưới. Ưu tiên: (1) đặt bệnh nhân ngồi thẳng để dùng trọng lực hạ HA, (2) loại bỏ ngay tác nhân — phổ biến nhất là căng bàng quang do Foley gập hoặc tắc, táo bón, loét ép, móng quặp. Nếu HA không đáp ứng, dùng thuốc hạ áp tác dụng nhanh (nitrates, hydralazine). Nằm phẳng (1) tăng ICP và làm xấu HA. Sưởi ấm (3) bỏ qua cấp cứu. Thuốc hạ áp định kỳ (4) quá chậm và không xử lý tác nhân.
Rối loạn phản xạ tự động: hội chứng đe dọa tính mạng ở bệnh nhân tổn thương tủy sống tại hoặc trên T6, do kích thích bất lợi dưới mức tổn thương kích hoạt ồ ạt giao cảm. Đặc điểm: tăng HA nặng, nhịp chậm, đau đầu nhịp đập, đỏ bừng/đổ mồ hôi phía trên, da nhợt và da gà phía dưới. Không điều trị: nguy cơ đột quỵ, MI, co giật. Tác nhân thường gặp dưới mức tổn thương: căng bàng quang (Foley gập, ứ tiểu, UTI) — phổ biến nhất; táo bón; loét ép, móng quặp, quần áo chật; đau bụng kinh; chuyển dạ; thao tác dụng cụ. Xác định và loại bỏ tác nhân trước. Ưu tiên xử trí ban đầu: ngồi thẳng để dùng trọng lực hạ HA; loại bỏ tác nhân (rút Foley, kiểm tra Foley thông, lấy phân nhẹ nhàng, kiểm tra da); nếu SBP vẫn >150 sau khi loại tác nhân, dùng thuốc hạ áp tác dụng nhanh (nitroglycerin paste, hydralazine, nifedipine).
<p><strong>Bệnh nhân 28 tuổi tổn thương tủy sống T4 cách 3 tháng</strong> nhập viện vì <strong>đau đầu nặng đột ngột</strong>. <strong>BP 218/118, mạch 52, đỏ bừng phía trên, da gà phía dưới, Foley lấy nước tiểu lần cuối 6 giờ trước</strong>.</p>
Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phíChỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.