Một trẻ sơ sinh 38 tuần chào đời trong tình trạng mềm nhũn, ngừng thở và tím tái. Hãy sắp xếp các bước chăm sóc ban đầu và hồi sức theo Chương trình Hồi sức Sơ sinh (NRP) theo đúng thứ tự.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Thuật toán NRP phiên bản 8 dành cho trẻ sơ sinh bị ức chế: (1) Các bước ban đầu trong vòng 30 giây đầu tiên — giữ ấm, lau khô, kích thích và khai thông đường thở nếu cần. (2) Đánh giá nhịp tim và hô hấp — nếu nhịp tim <100 lần/phút hoặc ngừng thở, bắt đầu thông khí áp lực dương (PPV) với khí phòng hoặc oxy 21% và gắn máy đo độ bão hòa oxy qua da. (3) Nếu nhịp tim vẫn <60 sau 30 giây thông khí áp lực dương hiệu quả, bắt đầu ép tim phối hợp với PPV theo tỷ lệ 3:1 (3 lần ép tim:1 lần thổi ngạt, 90 lần ép:30 lần thổi/phút). (4) Nếu nhịp tim vẫn <60 sau 60 giây ép tim và thông khí tiếp theo, tiêm tĩnh mạch epinephrine 0,02 mg/kg (0,2 mL/kg dung dịch 0,1 mg/mL) và cân nhắc bù dịch nếu nghi ngờ mất máu. (5) Đánh giá lại và chuyển sang chăm sóc hậu hồi sức nếu đã ổn định. Thông khí hiệu quả là bước quan trọng nhất trong hồi sức sơ sinh — hầu hết trẻ sơ sinh bị ức chế đáp ứng chỉ với thông khí áp lực dương.
Phút vàng NRP (30 giây đầu): giữ ấm (warmer phát xạ làm nóng sẵn, túi nhựa cho non tháng), lau khô, kích thích (xoa lưng, búng gan bàn chân), và làm sạch đường thở chỉ khi tắc (hút không thường quy). Đánh giá HR và hô hấp. PPV — can thiệp đầu tay cho HR <100 hoặc ngưng thở. Khí phòng hoặc 21% O2 cho đủ tháng, 21-30% cho non. Tần số 40-60/phút. Xác nhận lồng ngực nâng lên với mỗi hơi; điều chỉnh thông khí không hiệu quả bằng MR SOPA trước khi nâng cấp. Tỷ lệ ép NRP: khi HR <60 sau PPV hiệu quả: 3 ép:1 thông (3:1), 90 ép và 30 thông mỗi phút. Tăng O2 lên 100%. Nếu HR vẫn <60 sau 60 giây, dùng epinephrine IV 0.02 mg/kg.
Trẻ sơ sinh 38 tuần được sinh ra mềm nhũn, ngưng thở và tím tái. Đội bắt đầu chăm sóc NRP.
Bước ban đầu NRP (Phút vàng) — 30 giây đầu: giữ ấm (warmer phát xạ làm nóng sẵn, túi nhựa cho non tháng), lau khô, kích thích (xoa lưng, búng gan bàn chân), và làm sạch đường thở chỉ khi tắc (hút không thường quy). Đánh giá HR và hô hấp.
Thông khí áp lực dương (PPV) — Can thiệp đầu tay cho HR <100 hoặc ngưng thở. Khí phòng hoặc 21% O2 cho đủ tháng, 21-30% cho non. Tần số 40-60/phút. Xác nhận lồng ngực nâng với mỗi hơi; điều chỉnh thông khí không hiệu quả bằng MR SOPA trước khi nâng cấp.
Tỷ lệ ép tim NRP — Khi HR <60 sau PPV hiệu quả: 3 ép:1 thông (3:1), 90 ép và 30 thông mỗi phút. Tăng O2 lên 100%. Nếu HR vẫn <60 sau 60 giây, dùng epinephrine IV 0.02 mg/kg.