Khi một người trưởng thành có năng lực và định hướng tỉnh táo có thể bày tỏ nguyện vọng, thì người định hướng chăm sóc là chính bệnh nhân — không phải gia đình. Hành động ưu tiên là nói riêng với bệnh nhân và khai thác mục tiêu chăm sóc cùng sở thích điều trị của chính bệnh nhân. Xung đột gia đình là yếu tố gây nhiễu — hội chẩn giảm nhẹ, hội chẩn đạo đức, kiểm soát triệu chứng đều có thể phù hợp về sau, nhưng không thay thế việc hỏi người ra quyết định về điều cô ấy thực sự muốn. Lựa chọn 1 đặt xung đột gia đình lên trước tiếng nói bệnh nhân; lựa chọn 2 dùng sai hội đồng đạo đức; lựa chọn 4 dùng opioid an thần làm suy giảm cuộc đối thoại quan trọng. Quyền tự quyết của bệnh nhân là nguyên tắc đạo đức chi phối.
Hai nguyên tắc đạo đức chi phối: (1) Tự quyết — người trưởng thành có năng lực ra quyết định là người ra quyết định chính về chăm sóc bản thân, kể cả khi gia đình bất đồng. (2) Giao tiếp trị liệu — khai thác mục tiêu chăm sóc cần đối thoại riêng tư, không vội bằng câu hỏi mở ("Điều quan trọng nhất với bà trong thời gian còn lại là gì?"). Đau 9/10 cần xử lý nhưng thứ tự là mục tiêu → kế hoạch → giảm nhẹ chuẩn độ, không ngược lại. Hội chẩn giảm nhẹ tuân theo ưu tiên của bệnh nhân, không tạo ra chúng. Hội đồng đạo đức được triệu tập khi bệnh nhân thiếu năng lực, người đại diện bất đồng về nguyện vọng đã biết của bệnh nhân, hoặc chính sách bệnh viện gây tranh cãi — không áp dụng khi chính bệnh nhân có thể nói.
<p><strong>Bệnh nhân nữ 78 tuổi</strong> mắc <strong>ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV</strong> và <strong>di căn xương nhiều ổ</strong>, <strong>đau 9/10</strong>. <strong>Con trai yêu cầu hóa trị bậc 3 tích cực</strong>; <strong>con gái yêu cầu hospice</strong>. Bệnh nhân <strong>tỉnh táo, định hướng đầy đủ và có thể bày tỏ nguyện vọng</strong>.</p>
Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phíChỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.