Một điều dưỡng chuẩn bị chăm sóc cho một bệnh nhân đang được cách ly tiếp xúc do nhiễm trùng vết thương MRSA. Những hành động nào thể hiện kỹ thuật sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân (PPE) đúng? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Trước khi vào, vệ sinh tay rồi mặc áo choàng, khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc khi có chỉ định, bảo vệ mắt, và đeo găng cuối cùng để phủ cổ tay áo (Lựa chọn 2). Theo cách tháo được nêu, tháo găng trước, rồi bảo vệ mắt và áo choàng; tháo khẩu trang sau khi ra khỏi phòng khi phù hợp với loại cách ly, sau đó vệ sinh tay (Lựa chọn 5). Đeo găng trước áo choàng để hở cổ tay áo (Lựa chọn 1). Tháo áo và găng nhiễm bẩn ở hành lang làm lan tác nhân (Lựa chọn 3). Không tái dùng áo cách ly giữa người bệnh (Lựa chọn 4). Nhét găng bẩn dưới tay áo rồi tháo cùng một khối không phải trình tự an toàn đã nêu (Lựa chọn 6).
Ghi nhớ trình tự PPE của CDC bằng hai gợi ý: DON từ ngoài vào trong (áo→khẩu trang→kính→găng) — mỗi lớp phủ lớp trước; DOFF từ bẩn trước (găng→kính→áo→khẩu trang) — vật bẩn nhất cởi trước được bảo vệ bởi các lớp còn lại. Vệ sinh tay neo trình tự ở ba thời điểm: trước khi mặc, sau khi cởi găng giữa chừng, sau khi cởi khẩu trang cuối cùng. Lý do khẩu trang cởi cuối: không khí phòng có thể nhiễm bẩn, giữ bảo vệ đường thở cho đến khi rời khỏi phòng/tiền phòng. Lý do áo choàng dùng một lần: ngay cả khi nhìn sạch vẫn chứa mầm bệnh — không bao giờ mặc áo cách ly vào phòng bệnh nhân khác. Trường hợp đặc biệt: N95 cần kiểm tra fit sau khi đeo; PAPR theo quy trình của cơ sở; áo+găng có thể cởi cùng nhau bằng kỹ thuật "scrunch and roll" giữ bề mặt ô nhiễm ở mặt trong.
Khoa nội-ngoại, phòng cách ly tiếp xúc. Bệnh nhân: 64 tuổi, nhập viện do viêm mô tế bào với cấy vết thương dương tính MRSA. Bảng ở cửa: "Cách ly tiếp xúc". Điều dưỡng đến tiền phòng với các vật dụng PPE để thay băng.
Trình tự mặc (Donning Sequence) — Thứ tự mặc PPE theo khuyến cáo CDC trước khi tiếp xúc bệnh nhân: vệ sinh tay, áo choàng, khẩu trang hoặc máy thở, kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt, găng tay; găng tay đeo cuối cùng để chồng lên cổ tay áo tạo rào cản liên tục
Trình tự cởi (Doffing Sequence) — Thứ tự cởi PPE theo khuyến cáo CDC sau khi tiếp xúc bệnh nhân: găng tay, vệ sinh tay, kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt, áo choàng, ra khỏi phòng, khẩu trang hoặc máy thở, vệ sinh tay cuối; khẩu trang cởi cuối vì không khí phòng có thể nhiễm bẩn
Điểm neo vệ sinh tay — Vệ sinh tay phải được thực hiện ở ba thời điểm trong khi sử dụng PPE: ngay trước khi mặc, ngay sau khi cởi găng tay, và ngay sau khi cởi PPE cuối cùng; hành động phòng ngừa nhiễm khuẩn quan trọng nhất là vệ sinh tay